腰退疼痛型疾病是臨床上最常見的疾病，據部分醫院統計佔外科門診就診人數的五分之一，佔骨科門診的一半。有學者估計平均每人一個五口之家，就會有一個腰腿痛的病人。也有專家指出，腰腿痛在每個人的一生中，都會經歷過，直接危害人們的健康。在美國每年有七十至一百萬人因腰腿痛而住院，其中約二十萬人接受手術治療。可見腰腿痛是不可忽視疾患。產生腰腿痛的原因很多，除了及少數患者為急性外傷引起處，大多因慢性勞損、退變、增生、椎間盤突出而致。另外骨質疏鬆、脊髓腫瘤等疾病也能引起腰腿痛。其病變部位常以軟組織為多，骨關節病變次之，血管性病則少見。要退疼痛部位的診斷一般並不難，可通過病史、物理學檢查和各種診斷儀器檢查而確定。治療常是針對病因和症狀治療相結合，治療的目的是解除或減輕疼痛。治療方法以保守治療為主，少數病例需要手術治療。
腰痛分類
腰痛的分類方法較多，本章把發病部位和致病因素結合起來進行分類。
1、軟組織性腰痛：脊柱旁背身肌、棘上、棘間韌帶、橫突韌帶等軟組織引起的腰痛。可分為外傷性：如腰部軟組織損傷、挫傷；炎症性：如肌纖維織炎、筋膜炎;勞損性：如腰勞損、腰椎橫突綜合徵；壓迫性：如梨狀肌損傷症候群等；
2、骨關節性腰痛：是指脊椎柱骨及關節，由於某種原因產生的腰痛。外性傷：如脊椎小關節滑膜嵌頓、錯位、骨折等;炎症性：如緻密性骨炎、強直性脊柱炎：退變性：如腰椎小關節退變、增生等；結構不穩定性：如腰椎椎弓峽部不連、腰椎滑脫、脊柱側彎等。
3、椎管內源性腰痛：指椎管內某種原因所致的腰痛。如腰椎間盤突出症、椎管狹窄、椎管內腫瘤等。
4、其他原因引起的腰痛：內臟疾病反射性腰痛。另外祖國醫學認為腎虛和風寒溼邪侵襲也能引起腰痛。
為甚麼容易患腰腿痛?
腰椎位於活動度很小的胸椎和固定於骨盆的骶骨之間，是區幹活動的樞紐，各節腰椎間有較大的活動度，椎間小關節在活動時做個方向滑動。由於直立行走的原因，腰椎有時脊柱負重的中心，其承受的負荷較脊柱其它部位都大。腰椎的任何活動都會產生重心移位，從而引起力矩的變化，在腰部產生剪力，如同小樹過度搖擺，就會折傷一樣。腰椎在不良姿勢的狀態下，也容易發生此種現象。當腰椎在瞬間過度屈曲或者旋轉時，剪力就會迅速增大，從而可破壞腰部平衡，造成失穩狀態，進而損傷腰部肌肉、韌帶、關節等組織，嚴重者可造成椎間盤纖維破壞而發生椎間盤脫出。腰部的屈伸、旋轉等活動是每個人日常生活中經常反覆的動作，因此每當行走、勞動、負重、體育鍛煉等活動時，容易造成腰部肌肉、韌帶、椎間小關節、椎間盤急慢性損傷，導致腰痛甚至腿痛。
腰腿痛治療
腰腿痛的治療方法較多，臨床應根據體情況選擇不同的治療方法。
1、急性期的治療
（1）臥床休息，內服或外用中西醫止痛解痙藥物。痛點可用冷敷或局部封閉。
（2）應用正骨手法整復突出的椎間盤、椎間關節或骶骨關節半脫位，解除椎間小關節嵌頓，恢復脊柱的內外平衡。
（3）針灸按摩舒筋、散瘀、通絡，緩解疼痛。
2、慢性腰腿痛的治療
（1）舒筋活血行氣措施：內服腰痛寧膠囊、外用中藥、針灸按摩、各種封閉式療法，電、熱、磁超聲波等各種理療。
（2）強腰壯腎養筋健骨措施：中藥、針灸、體療。
（3）疏風燥溼散寒措施：內服腰痛寧膠囊、針灸和各種熱療。
（4）復位減壓措施各種牽引、手法復位、以整復突出的椎間盤，糾正椎骨錯位，拉開椎間隙，擴大椎間孔以減少或消除神經根壓迫。
（5）針刀、骶療：對於椎管內外的炎性粘連性病變等，可分別採用骶療和針刀療法。
（6）支持保護措施：佩戴各種腰圍或用寬腰帶。
（7）椎間盤切吸手術和髓核溶解療法：對於椎間盤突出較重，保守治療時間較長、效果差的患者可以採用此療法。
（8）手術治療應用上述各種療法無效者則需手術治療。
腰腿痛病因病機
中醫認為腰腿痛的並不在外乎感受外邪、跌打損傷、年老體虛等。在對整個腰腿痛的認識過程中，對病因病機的認識是不能忽視的，因為辨證論治的過程就是辨證求因、審因論治的過程。
1、因久居溼地，勞動後汗出過多或勞汗當風，冒雨涉水，衣著溼冷等感受寒溼之邪。寒性凝滯收引，溼邪粘滯不化，致使腰腿經脈受阻，氣血運行不暢，因而發生腰腿痛。
2、溼熱交蒸之季，感受溼熱之邪，阻礙經脈，引起腰腿疼痛。
3、跌打閃挫，體位不正，要不用力不當導致腰部損傷靜脈氣血阻滯不通，瘀血停著而發生腰腿疼痛。
4、先天稟賦不足，後天失調，久病體虛年老體衰，房事不節，以腎經虧損，無以濡養經脈而發生腰腿疼痛。
以上諸因關鍵所在為腎虛，風寒溼熱的痺阻不行常因腎虛而容。反之，雖感外邪，也不會出現腰腿疼痛。另外勞力扭傷與淤血有關，若腎的精氣不足，損傷也易恢復。
腰腿痛辨證
辨證是論治的前提，腰腿痛只有進行正確的辨證，才能更好地指導臨床用藥。
1、辨腰腿痛虛實：腰腿痛的辨證首先宜分辯其屬虛屬實。大抵感受寒溼、溼熱或瘀血所致，臨床上具有發病急、病程短、痛時劇烈、拒按等特點的屬實;由腎精虧損所致，臨床上具有發病緩、病程長、反覆發作、喜按等特點的屬虛;若邪氣久羈，損傷腎中精氣，則可轉為虛中夾實證。
2、辨腰腿疼痛部位：中醫所謂的腰腿痛是指腰部一側或兩側、或正中發生疼痛。由於足太陽膀胱經經過腰部及腿部，所以腰痛可併發腿部。腰痛以兩側為主，按之則舒，勞則為甚，多數腰肌或腎臟疾病。要一側劇痛，活動不利發病急爆，或有閃挫損傷史，多數急性扭傷。腰部正中發生疼痛，彎腰不利，多數脊柱病變。
3、辨腰腿痛疼痛性質：腰腿痛酸脹重濁者屬實，兼有冷感的為寒溼，兼有灼熱感的為痛如針刺難以轉側者為瘀血。腰膝痠軟無力，勞則為甚，多數腎虛。腰腿痛每因氣候變化而發作或加重者為風溼。
中藥治療腰腿痛
1、寒溼型：腰腿冷痛，酸脹重濁，遇陰雨天發作或加重，苔白膩，脈沉而遲緩。治宜散寒行溼、溫經通絡，腰痛寧膠囊口服。腰痛寧膠囊其主要成分馬錢子、全蠍具有通經散結、消腫止痛的作用;土鱉蟲、川牛膝、乳香具有活血化瘀續筋接骨的作用。適於寒溼型、瘀血型腰腿痛，配補腎藥也可用於腎陽虛型腰腿痛。
2、溼熱型：腰腿疼痛，痛處伴有熱感，苔黃膩，脈濡數。治宜清熱利溼，舒筋通絡。四妙丸加減，併合用腰痛寧膠囊口服。
3、瘀血型：要部刺痛，痛有定處，引起腿痛，舌質暗紫或有瘀斑，脈澀。治療宜活血化瘀，理氣止痛。可選用腰痛寧膠囊口服。
4、腎虛型：腰膝痠軟重痛，綿綿不已，喜按喜柔，遇勞更甚。偏於陽虛者，則手足不溫，舌淡苔白，脈沉細。偏於陰虛者，則手足心熱，舌紅少苔，脈弦細數。治療：偏於陽虛者，宜補腎陽，右歸丸加減，併合用腰痛寧膠囊口服。偏於陰虛者，用左歸丸加減，併合用腰痛寧膠囊口服。
按摩、整脊、針灸治療腰腿痛
1、按摩又稱“推拿”，是指在中醫基礎理論的指導下，通過在人體表面一定部位施以按壓、推拿等各種手法來防治疾病的一種方法。由於本方法疏通經絡、消腫止痛、滑利關節、調整臟腑氣血功能等綜合效應，因此廣泛地應用於臨床各種疾病的防治。腰腿痛中的腰椎小關節紊亂、急性腰損傷、慢性腰肌勞損、退行性脊柱炎、腰椎間盤突出症等可辨證使用方法。
2、整脊療法一般常採用分筋彈撥、按壓梳理等整復手法作用於脊柱被膂，使病椎回覆正常，從而達到治療脊柱損傷等疾病的目的，腰腿痛中的椎間盤突出症，某些損傷性截癱等可辨證使用本法。
3、針灸療法主要指體針療法，是以毫針為針刺工具，通過在人體十四經絡上的腧穴施以一定的操作方法，以達到治療相關疾病的目的。此療法應用比較廣泛，具有雙向的調節作用，很多類似於的腰腿痛可以辨證使用本法。
