補心健腦法治療頑固性失眠的療效

　　目的：觀察補心健腦法治療頑固性失眠的療效。將80例失眠患者隨機分成觀察組（40例），常規對照組（40例）。觀察組採用補心健腦法。對照組採用口服舒樂安定法，治療3個療程後進行療效評定。結果：觀察組治癒率95％，對照組治癒率83％，觀察組療效明顯優於對照組（p0.05）。
　　1.1、診斷標準
　　參照中華醫學會精神科學會制定的《中國精神病分類與診斷標準（CCDM-2-R）。
　　1、有失眠的典型症狀，以睡眠障礙為幾乎唯一的症狀，其他症狀均繼發於失眠，包括入睡困難，易醒多夢，晨醒過早，醒後不能再睡，醒後感不適、疲乏或白天睏倦；
　　2、上述睡眠障礙每週至少發生三次，並持續一月以上；
　　3、失眠引起顯著的苦惱或精神活動效率下降，或妨礙社會功能；
　　4、不是任何一種軀體疾病或精神障礙症狀的一部分。
　　1.2、納入標準
　　符合失眠的診斷標準（4條）及中醫辯證診斷標準要求者，年齡在18～65
　　歲者，患者同意的條件下，均可納入觀察病例。
　　2、治療方法
　　2.1、觀察組
　　取穴：取雙側神門、百會穴。
　　針刺方法：穴位常規消毒後，神門穴取25mm毫針直刺13～20mm，得氣後行捻轉補法，留針30分鐘；百會穴取50mm的毫針從後向前平刺35～45mm，患者感覺有強烈麻脹感後，留針30分鐘。每日治療1次，10次為一療程，療程間休息3天，繼續第二療程。
　　2.2、對照組
　　口服舒樂安定1mg，每晚1次。10天為一個療程，療程間休息3天，繼續第二療程。
　　3、療效觀察
　　3.1、療效標準
　　依據1993年國家衛生部頒發的《中藥新藥臨床研究指導原則》（治療失眠）判定，分級如下：臨床痊癒：睡眠時間在6小時以上，睡眠深沉，醒後精神充沛；顯效：睡眠明顯好轉，睡眠時間增加3小時以上，睡眠深度增加：有效：症狀減輕，但睡眠時間較療前增加不足3小時；無效：治療後失眠無明顯改善或反加重。
　　3.2、治療結果：見下表
　　補心健腦針法治療失眠症40例的療效結果
　　組別      例數     痊癒      顯效        有效        無效      總有效率
　　觀察組     40    19（48％）   15（37％）    4（10％）   2（5％）     95％
　　對照組     40    11（28％）   10（25％）   12（30％）   7（17）     83％
　　觀察組總有效率95％，對照組總有效率83％，經統計學處理，P0.01，有顯著性差異。觀察組未出現不良反應，治療次日精神較為充沛，對照組有13例出現頭暈、乏力，14例出現記憶下降，9例出現食慾不振等不良反應。
　　4、典型病例
　　張某，女，48歲，教師。於2003年5月6日初診。主訴：失眠1年，加重2個月。一年來睡眠欠佳，伴頭暈乏力多夢，尤以勞累後更是徹夜不眠，每次必服舒樂安定方能入睡3～4小時，醒後不能再入睡，白天精神不振，頭暈健忘，甚則心慌氣短，面色萎黃，舌淡紅，苔薄白，脈沉細。經補心健腦針法治療一療程後，睡眠6小時以上，睡眠深沉，醒後精力充沛。隨訪半年未復發。
　　5、討論
　　失眠屬於祖國醫學“不寐”範疇，本症病因主要是七情所傷，思慮勞倦太過，或暴受驚恐、體虛等引起心神被擾或心神失養，神不守舍而成不寐，病位在心。《靈樞.邪客》說：“心者，五臟六腑之大主也，精神之所舍也。”心的主要生理功能又二：一是主血脈，二是藏神。心的這兩種功能相互影響，心神必須得到心血的濡養才能正常工作，如果心血不足，心神失養，則會日間精神恍惚，夜間難以入睡，即使入睡亦會夢擾不安等心神不寧的表現。神門是手少陰心經原穴。原穴是臟腑原氣輸注和留止的部位。“原”即本原、原氣之意，是人體生命活動的原動力。所以用補法針刺神門穴能達到補心血、安神志的作用。
　　1、高希言，馬巧琳.督脈與腦的關係淺探.世界中醫藥.2007；5（2）；
　　百會又名三陽五會，三陽指手足三陽經及督脈的陽氣在此交會。五會指五臟六腑的氣血皆會於此，其處於人之頭頂，在人的最高處，因此人體各經上傳的陽氣都交會於此，腦是重要的“奇恆之腑”，歷代中醫文獻中有“頭為諸陽之會”，督脈“入屬於腦”、“入絡腦”、“入腦”等記載。說明督脈與腦的關係密，《素問?骨空論》指出督脈的分支“上貫心”，心主神明，和腦一樣都是人體情志、思維活動的中樞。《醫學衷中參西錄》說：“人之神明有體用，神明之體藏於腦，神明之用處於心”。 從作用上看，腦位於顱內，由精髓彙集而成，其功能作用的發揮有賴於氣血津液的濡養。督脈通髓達腦，又與諸經交會，通過十四經氣血灌注，將臟腑精氣上輸於腦，以奉養元神。因此，督脈具有統率、督促的作用，能總督諸陽，為陽脈之海，調節陰陽，為十二經之綱領，體內臟腑通過足太陽膀胱經背腧穴受督脈經氣的支配。而頭為諸陽之會，明代李時珍指出“腦為元神之府”，是人體一切活動的中樞，《錦囊密錄》說“腦為元神之府，主持五神，以調節臟腑陰陽，四肢百骸之用。”從現代醫學的角度來看，腦屬於神經系統，人體器官、系統的功能活動均受神經系統支配，從而維持各器官活動的協調一致，使人體成為一個有機的統一體。可見，督脈與腦對人體的功能活動都有整體調節的作用。所以用補法針刺百會穴能達到補髓鍵腦安神作用。從本組臨床療效看，安神健腦觀察組療效優於對照組。