腸易激綜合徵是一組包括腹痛，腹脹，排便習慣改變和大便性狀異常，粘液便等表現的臨床綜合徵，持續存在或反覆發作，經檢查，可排除引起這些症狀的器質性疾病。本病是最常見最典型的一種功能性腸道疾病。
一、病因
1、 胃腸動力學異常在正常情況下，結腸的基本電節律為慢波頻率6次／分鐘，而3次／分鐘的慢波頻率則與分節收縮有關，其中3次／min慢波在正常人僅佔 10％，IBS以便秘、腹痛為主者3次／分鐘慢波頻率明顯增加可達40％。正常人結腸高幅收縮波主要在進食排便前後，與腸內容物長距離推進性運動有關，腹瀉型IBS高幅收縮波明顯增加。
2、內臟感知異常
3、精神因素心理應激對胃腸運動有明顯影響。
4、其他對某些食物不耐受而誘發症狀加重。部分患者IBS症狀發生於腸道感染治癒之後。某些胃腸激素可能與症狀有關。
二、臨床表現
大致三種類型
1、以運動障礙為主要表現，如便秘；
2、以分泌障礙為主要表現，如腹瀉；
3、混合表現；
症狀反覆發作或慢性遷延，但全身健康狀況卻不受影響。最主要的臨床表現是腹痛與排便習慣和糞便性狀的改變。(何為脾區綜合證)
1、腹痛以下腹和左下腹多見。多於排便或排氣後緩解。
2、腹瀉大便多呈稀糊狀，也可為成形軟便或稀水樣。多帶有粘液，絕無膿血。部分患者腹瀉與便秘交替發生。伴有排便急迫，排便費力和未淨感覺。
3、便秘糞便乾結、量少，呈羊糞狀或細桿狀，表面可附粘液。
4、其他消化道症狀多伴腹脹或腹脹感，可有排便不盡感，排便窘迫感。部分患者同時有消化不良症狀。
5、全身症狀相當部分患者可有失眠、焦慮、頭昏、頭痛等精神症狀。女性常有痛經。
6、體徵無明顯體徵，可在相當部分有輕壓痛，部分患者可觸及臘腸樣腸管，直腸指檢可感到肛門痙攣、張力較高，可有觸痛。
三、臨床診斷參考標準
1、以腹痛，腹瀉或便秘為主訴，伴有全身性神經症狀(症狀持續或反覆超過3個月)。
2、一般情況良好，無消瘦及發熱，系統體檢僅發現腹部壓痛；
3、多次糞常規及培養(至少3次)均陰性，糞隱血試驗陰性；
4、X線鋇劑灌腸檢查無陽性發現，或結腸有激惹徵象；
5、結腸鏡示部分患者運動亢進，無明顯粘液異常，組織學檢查基本正常；
6、血、尿常規正常，血沉正常；
7、無痢疾、血吸蟲等寄生蟲病史，試驗性治療無效。
鑑別診斷：
1、腹痛為主者應與引起腹痛的疾病鑑別。
2、腹瀉為主者應與引起腹瀉的疾病鑑別，其中乳糖不耐受症常見且鑑別困難；
3、以便秘為主者應與引起便秘的疾病鑑別，其中習慣性便秘及藥物不良反應引起的便秘常見。
四、治療
主要是積極尋找並祛除促發因素和對症治療，強調綜合治療和個體化治療。
1、一般治療
2、藥物治療
1、胃腸解痙藥抗膽鹼藥物如阿托品，普魯苯辛等可作為症狀重的腹痛的短期對症治療。鈣通道阻滯劑如匹維溴銨對腹痛、腹瀉有一定療效。新促動藥西沙必利對結腸有促動作用，對以便秘為主患者有效。
2、止瀉藥洛哌丁胺或複方地芬諾酯，適用於腹瀉症狀較重者，但不宜長期使用。
3、瀉藥不宜長期使用。半纖維素或親水膠體，是治療便秘比較理想的藥物，如車前子製劑和天然高分子多聚糖等。
4、抗抑鬱藥，如阿米替林或丙米嗪等。
5、其他腸道菌群調節藥，可糾正腸道菌群失調，促胃腸動力藥，有助便秘改善。
3、心理和行為療法包括心理治療、催眠術、生理反饋療法。
