具有中國特色的強化降壓方案出爐

劉力生教授等人在《歐洲心臟雜誌》上發表了具有中國特色的FEVER研究的亞組分析結果，強化降壓方案出結合小劑量利尿劑和非洛地平，使收縮壓<140mmHg可以減少事件，>65歲也能受益。
阜外心血管病醫院的劉立祥教授和張玉清教授對FEVER研究的亞組分析顯示，對於無併發症、I級（收縮壓<153mmHg）或老年（>65歲）高血壓患者，收縮壓降低<140mmHg確實有明顯的心血管獲益，為現行指南推薦的 "所有高血壓患者收縮壓降低<140mmHg "提供有力證據支持。(Eur Heart J. 2011 Feb 22 online)
FEVER研究是一項關於非洛地平的雙盲、隨機研究，在中國納入9711名受試者。其結果顯示，與低劑量氫氯噻嗪+安慰劑治療（常規降壓治療）相比，低劑量氫氯噻嗪聯合低劑量非洛地平治療（強化降壓治療）可顯著降低心血管事件風險（25%至35%），兩組受試者的平均收縮壓分別降至142mmHg和138mmHg。然而，FEVER研究並沒有根據受試者的年齡和合並症對其進行分組，而是根據受試者的年齡和合並症進行分組。
研究人員根據性別、收縮壓水平、年齡、吸菸狀況、血漿總膽固醇水平、是否合併左心室肥厚、單純收縮期高血壓和糖尿病，以及是否有心血管疾病史對FEVER研究中的受試者進行分組。研究的主要終點是首次中風的時間，次要終點是首次心血管事件的時間、心臟事件、全因死亡和心血管疾病死亡。研究人員使用Cox迴歸模型來評估各亞組受試者的終點事件的差異。
結果顯示，強化降壓組和常規降壓組受試者的平均收縮壓分別為<140mmHg和>140mmHg。在強化降壓治療組，無合併症、I級和老年高血壓患者的卒中事件風險明顯降低，分別為39%、29%和44%。此外，上述3組受試者的心血管事件和全因死亡的風險都明顯降低（29%到47%，P=0.02或<0.001）。在平均3.3年的隨訪期間，平均收縮壓降低幾毫米汞柱，每100名無併發症、老年或I級高血壓患者可依次預防1.6、1.1和3.8次中風事件和2.1、1.6和5.2次心血管事件。
研究者指出，在沒有合併症的高血壓患者或I類高血壓患者中，沒有足夠的證據表明收縮壓<140mmHg有好處；在以前的研究中，老年高血壓患者的降壓目標值幾乎都是150mmHg而不是140mmHg。本研究證實，在這些人群中，收縮壓<140 mmHg對心腦血管有益。這項研究為支持目前的指南提供了強有力的證據。