骨不連的患者很難,為了治病,不惜傾家蕩產,千里迢迢來京城,其急切之情可想而知。可是有的歷經多年、做了多次手術骨折仍然不癒合,用患者自己的話說:“開刀開怕了,中藥吃傷了,膏藥貼爛了,錢財花光了,骨頭挖沒了,工作沒有了,日子不過了,死不了也活不好……, 本人曾經遇到過股骨幹骨折骨不連患者,經歷10年,做過4次手術都失敗的例子。
骨不連總得要治。骨不連有多種原因,很重要的一條是醫生和醫院沒有選對頭,治療方法有問題。許多患者也明白了這一點,他們選擇醫生和醫院,可謂是百般小心,如履薄冰。現在媒體非常發達,宣傳的治療骨不連的“神醫”很多,“特效”方法很多,但實際究竟怎麼樣?選擇治療骨不連的醫生和醫院?作為一個多年從事骨折骨不連治療的醫生,談一點看法。
首先,要看醫院的資質,到正規醫院去治療。治療骨不連特別是需要手術時,要到二級甲等以上的醫院去治療。但是不一定非要到協和、積水潭這樣的大醫院。不要盲目迷信京城,不要盲目迷信大醫院,許多省市醫院的水平也蠻不錯,完全可以在當地治療,省錢省力。有的患者認為大醫院設備好,大醫院設備新,進口設備多,但骨不連是個容易診斷的病,它明明白白擺在那裡,骨不連的治療並不特別依賴設備,用不著做那些花費很高的檢查,用不著那些高級的儀器設備。做手術所用的內固定釘子、手術器械也不是北京大醫院才有。在器材方面,全國所有的醫院的模式幾乎都是:醫院訂貨---通知供貨公司送貨到醫院---醫生使用---供貨公司把器械取走送到別的醫院使用。這樣的模式在大小醫院都是一樣的,也就是說,這套手術器械工具今天我用,明天可能就流傳到協和、積水潭醫院去了。而大醫院的檢查治療費用一般比二級醫院高很多。順便說一句,做手術所用的內固定釘子、鋼板等手術器材,也不是非要進口的才好。現在國產的名牌大廠家產品質量也非常不錯,價格一般只有進口產品的一半,可以剩下很多錢。
其次,要找到真正具有豐富治療經驗、年富力強的醫生。我欣喜的看到,國人看病越來越注重選醫生,選醫生越來越謹慎了。在到二級甲等以上的醫院去治療的基礎上,關鍵是要選好醫生。甚麼叫好醫生,除了醫德醫風以外,就是最重要的是醫生治療骨不連的臨床經驗和手技。一般來說,大醫院醫生的平均水平應該比較好,但是大醫院也有經驗不足或平庸的醫生,醫院再大趕上個這樣的醫生又有甚麼用呢?骨不連是個容易診斷的病,但是治療上對經驗和手術技巧的要求非常高。
所謂經驗和技巧指,骨不連的治療之前醫患雙方需要梳理清楚幾個問題:
1、是不是骨不連?
2、該不該做手術?
3、做甚麼樣的手術?
4、用甚麼樣的固定方法?
5、怎麼植骨?
6、是否加一些現代的新技術新方法。
7、有沒有影響骨折癒合的其他因素?比如糖尿病。
8、這個醫生的醫術我真的瞭解了嗎?我的要求合理嗎?
9、這個患者的病情和心理要求我全部掌握了嗎?我的方案合理嗎?
每個病人的情況都不一樣,所謂千人千面,共性中有個性,沒有固定的模式,沒有千篇一律的東西,必須根據每個患者的不同情況採取相應的措施。只有經過治療大量病例積累了豐富經驗和手術技術的醫生,才可以比較好解決上述問題,要達到這個層次,至少應當有10年的經驗,治療過500個以上的骨不連病例。要找到真正具有豐富治療經驗、年富力強的醫生。不能找江湖庸醫,也不能找高學歷的繡花枕頭醫生。
第三,怎麼了解這個醫生的水平呢?可以充分利用現代媒體。善於總結經驗的醫生,會把自己的經驗心得投送到專業的期刊供同行分享。所以最簡單實用的方法,就是利用互聯網的搜索引擎搜索某個醫生和醫院的情況,他是那裡畢業,經歷如何?治療骨不連有多少年,治療多少?技術有甚麼特色?在甚麼刊物發表過甚麼文章,發表多少?有過甚麼成就獲得科技獎和科研課題?患者有甚麼樣的口碑和評價?這些反映一個醫生真實水平的東西都會曬出來。比如患者想了解某個醫生治療骨不連的經驗,可以在GOOGLE,百度等搜索欄輸入“XXX(醫生姓名),骨不連”,或“XXX(醫生姓名), 骨科”,或者"骨不連,治療",即可搜尋到他在這方面的情況,您可以再認真瞭解搜索到的資料。那麼有的患者會說:“網上的東西不可信“,說的非常好!網上假的東西的確太多了,再告訴您幾個鑑別真假的“必殺技”,一是看這些文章、介紹刊登在哪些雜誌、報刊,如果是中華級、中國級(比如中華骨科、中華外科、中國矯形外科雜誌)的專業期刊,這些期刊都有全國著名的專家審查文章的科學性、真實性,或刊登在《健康報》、《科技日報》、《人民日報》、《光明日報》、《中國醫學論壇報》等中央和部委機關的報紙,可信度也是高的。二是親自去圖書館可以查到作者的這些資料,,那就可以最後確信了。我就遇到過患者拿著查到我的資料來找我的。
還要提醒患者,要判斷那些東西是否是醫生自己的工作經驗和成果,現在有些醫生把別人的東西拷貝過來放在自己的網站資料裡,這是剽竊別人的成果,也是愚弄患者.
第四,與醫生面對面交流一下,談透治療方案,瞭解他對骨不連的認識深度,治療經驗豐富與否,你對醫生的感覺如何。我認為看病也是講緣分的,你和一個醫生交談後感覺不好,那你就不要找他治療,這樣對您對醫生都有好處。從患者的方面來說,焦慮痛苦、恨不得明天就好的心情非常可以理解,但治病終歸要科學、客觀,平和心態;醫生所做的是科學地治療骨不連,為癒合創造條件,不能說大話,所謂“胸有成竹,言辭鏗鏘”打包票的醫生很膚淺,我建議不要找。
第五,從我的經驗來看,骨不連內固定沒有失效,間隙不大的骨不連可以採用保守療法,比如注射骨髓骨生長因子、震波、超聲波等方法治療,但是內固定已經失效或骨缺損大的骨不連還是要手術治療方能治好。可是骨不連患者大多數都經歷過手術,對手術存在懼怕,總想通過吃中藥、貼膏藥讓骨頭長好…….應該怎麼樣我就不一一說了,大家自己思考吧。
總之,選擇醫院和醫生個人有個人的看法,見仁見智。用科學的方法,指導自己選擇醫院和醫生,選擇治療方法,骨不連的治好就有希望。