近年來,肱骨幹骨折的骨不連呈上升趨勢,很多是由於治療不當造成的。
導致骨不連的主要醫療因素:
較長的鋼板剝離過多的骨膜,或鋼板過短導致螺釘鬆動、鋼板斷裂;螺釘被打入骨折線。在第一次鋼板固定失敗的情況下,重新固定鋼板不應作為首選方法。髓內釘、骨圓針固定的骨折端不穩定,抗旋轉能力不足,釘子移位退出失去固定。不適當的外固定架固定,存在應力遮擋。嚴重的軟組織創傷,感染,骨折區缺血。
治療:
鎖定髓內釘或異體板是治療肱骨骨壞死的有效固定方法。由於肱骨斷面的硬化和肱骨幹的骨軟骨鬆弛,以前手術留下的鋼板、鋼絲和釘孔,或由於骨吸收造成的皮質變薄,用鋼板內固定很難獲得可靠的效果。
鎖定的髓內釘在骨組織和釘體之間提供了更均勻的彈性應力分佈,避免了鋼板內固定時大量軟組織的剝離,比柔性髓內釘更耐旋轉,不需要外固定,斷端穩定性好,為骨質疏鬆、骨幹變薄和骨質流失的病例提供了更好的固定方案,並允許早期功能鍛鍊,所以它具有 比鋼板、外固定架和柔性髓內釘更優越的條件。
充分植骨
用骨髓細胞植骨可以促進骨折癒合:反覆手術失敗後,骨折端有骨質流失、骨質吸收、畸形的骨不連稱為 "抗性不連"。骨骼與骨折處不連接,再次手術治療骨折難度較大,仍易失敗。骨髓基質細胞可以分化為成骨細胞,並刺激受體部位的其他細胞轉化為成骨細胞和軟骨細胞,在體內特定的植入環境中,具有合成骨基質和促進骨修復的能力。