發布於 2023-01-05 18:56

當兩個尺橈骨都有骨折形成骨連接時,特別是伴有明顯的骨質缺損或感染時,治療會更加複雜。我將我在治療橈骨和尺骨感染性骨壞死方面的經驗貢獻給感興趣的人。


這個尺骨骨壞死已經用鋼板內固定術失敗了兩次,在斷端留下了一個 "蜂窩狀 "釘孔,斷釘殘留,並且出現了硬化,進一步的鋼板固定是錯誤的,會進一步破壞血流和固定的。
更為合理的手術方法是固定鋼板斷開的一端。
更合理的手術方法是使用鎖定的髓內釘與植骨治療尺骨連接
本例是感染的尺骨連接。最初的手術是採用鋼板內固定,然後發生了複發性耐藥金黃色葡萄球菌感染。我們取出鋼板,用含有慶大黴素和萬古黴素的骨水泥填充骨折端,感染很快被治癒了。8個月後,我們又用三面皮質髂骨移植進行了一次鋼板內固定,併成功癒合。術後的X光片顯示如下。

幾個病例的處理:
1.尺骨和橈骨都有缺陷:可以切除硬化骨,允許切除最多4釐米的骨折端,使兩塊骨的長度相同,鋼板固定+植骨或尺骨髓內釘和橈骨鋼板固定 。上肢允許有更大的長度損失餘地,所以可以適當切除更多的硬化骨,以促進癒合,需要事先向病人解釋清楚並簽字。以避免誤解和醫患糾紛。
2.當上述方法會使前臂過分縮短時,應分別處理尺橈骨:小的缺損不要過分縮短,大的缺損要用植骨橋接。尺橈骨缺損大,都需要橋接。橋接的最佳材料是自體腓骨,我多次強調過自體腓骨的優點,也需要事先解釋清楚。其次,最好的材料是三面皮質的髂骨。
3、當一塊骨頭已經感染時,先做非感染的骨頭,然後單獨治療另一塊骨頭的橈骨或尺骨不連續,相隔幾周後再做
4、當一塊骨頭已經感染時,先做非感染的骨頭,然後單獨治療另一塊骨頭。當一塊骨頭有缺陷,另一塊骨頭正常時,骨缺損將難以癒合--橋接骨缺損比縮短正常骨頭要好。

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發布於 2023-01-07 02:56
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發布於 2023-01-07 03:31
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肱骨幹骨折骨不連近年有增多趨勢,許多是由於治療不當造成。造成骨不連的主要醫源性因素:鋼板較長剝離骨膜過多,或鋼板過短導致螺釘鬆脫、鋼板折斷;螺釘打入骨折線。首次鋼板固定失敗的病例再次用鋼板固定不應是首選的方法。髓內釘、骨圓針固定斷端不穩定,抗旋轉性不足,釘移位退出失去固定作用。不適當的外固定架固定,存在應力遮擋。骨折區軟組織嚴重創傷,感染,缺血。治療:帶鎖髓內釘或異型鋼板是治療肱骨骨不連的有效固
發布於 2023-01-07 03:11
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發布於 2023-03-15 03:16
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發布於 2023-01-05 19:11
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尺橈骨雙骨折多見於青少年。直接、間接(傳達或扭轉)暴力均可造成尺撓骨幹雙骨折。骨折後局部腫脹、疼痛,肢體畸形,前臂旋轉功能障礙,完全骨折者可們及骨擦音。尺橈骨雙骨折在前臂骨折中居第二位,僅次於橈骨遠端骨折,可發生側方移位、重疊旋轉、成角畸形,治療較為複雜,不同形式的暴力所致骨折的類型亦不同。尺橈骨幹雙骨折不論其部位、類型,均可採用手法閉合整復、夾板外固定治療。骨折端雖能復位,但其位置不易維持者,
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發布於 2023-01-05 19:26
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發布於 2023-03-08 07:26
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發布於 2023-01-15 16:21
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發布於 2023-01-28 16:17
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