感染性骨不連是典型的由於傷口感染而導致深部感染的骨缺損骨不連，如骨髓炎。這種類型的骨不連容易發生再次手術，導致細菌感染復發，治療失敗。
其原則是分階段治療，第一階段逐步治療骨髓炎，完全癒合。第二階段是治療骨缺損性骨不連，不要指望一次手術就能治癒骨髓炎和骨缺損性骨不連。
該患者2年前因車禍造成股骨轉子下開放性粉碎性骨折，經清創後用DHS釘板固定，手術很成功，很滿意。
術後約6個月，傷口破損、感染，常規治療無效後拆除了釘板，斷端留置。
傷口很快癒合，觀察約8個月後，傷口無紅腫，血細胞CRP正常，遂將重建釘內固定，在當地醫院取髂骨移植。
術後10天傷口感染破裂，至今未癒合，手術傷口有膿液，體溫37.5。
大腸桿菌經培養，有耐藥性。
放射照片顯示，術後左股骨轉子下骨折，重建釘內固定，骨折不癒合，形成骨缺損，斷端硬化，死骨。
主要問題分析：
1、兩次內固定手術均有感染。
2.傷口內有死骨
3、骨折不癒合，形成骨缺損，斷端硬化。
診斷。術後左股骨轉子下骨折，骨折不癒合，慢性骨髓炎
治療：
1.清除內固定物和死骨，徹底治癒骨髓炎。
2.用外固定器臨時固定，保持斷端位置和長度。
3、植入抗生素鏈，用敏感抗生素對病變處的膿液或分泌物進行培養
筆者的經驗是自制萬古黴素鏈珠。萬古黴素可以殺死許多耐藥細菌。在20克骨水泥粉中可加入2.0克萬古黴素，充分攪拌後加入液體單體，進入麵糰期後製成黃豆大小的顆粒，用雙股細鋼絲穿入其中製備成鏈珠，待固化後植入病變部位的骨髓腔內。
4、在第2階段再進行骨不連的植骨修復手術時，應先做必要的檢查和刺激感染試驗，確認手術不會引起感染復發後再進行手術。
