甚麼是尺橈骨骨折？

　　尺橈骨雙骨折多見於青少年。直接、間接（傳達或扭轉）暴力均可造成尺撓骨幹雙骨折。骨折後局部腫脹、疼痛，肢體畸形，前臂旋轉功能障礙，完全骨折者可們及骨擦音。
　　尺橈骨雙骨折在前臂骨折中居第二位，僅次於橈骨遠端骨折，可發生側方移位、重疊旋轉、成角畸形，治療較為複雜，不同形式的暴力所致骨折的類型亦不同。
　　尺橈骨幹雙骨折不論其部位、類型，均可採用手法閉合整復、夾板外固定治療。骨折端雖能復位，但其位置不易維持者，可在麻醉下行閉合鋼針貫穿內固定。治療中恢復尺橈骨的軸線及兩骨之間的骨間隙十分重要，否則將影響前臂的旋轉功能。　手術治療尺橈骨骨折，只限於斷端復位不良，骨間隙消失或骨折端疑有軟組織嵌入者。
　　【病因病機】
　　（一）尺橈骨雙骨折
　　1、直接暴力：多見打擊或機器傷。骨折為橫型或粉碎型，骨折線在同一平面。
　　2、間接暴力：跌倒手掌觸地，暴力向上傳達橈骨中或上1／3骨折，殘餘暴力通過骨間膜轉移到尺骨，造成尺骨骨折。所以骨折線位置低。橈骨為橫型或鋸齒狀，尺骨為短斜型，骨折移位。
　　3、 扭轉暴力：受外力同時，前臂又受扭轉外力造成骨折。跌倒時身體同一側傾斜，前臂過度旋前或旋後，發生雙骨螺旋性骨折。多數由尺骨內上斜向橈骨外下，骨折線方向一致，尺骨幹骨折線在上，橈骨骨折線在下。
　　（二）橈骨幹骨折
　　幼兒多為青枝骨折。成人橈骨幹上1／3骨折時，附著在橈骨結節肱二頭肌及附著於橈骨上1／3旋後肌，使骨折近段向後旋轉移位。橈骨幹中1／3或下1／3骨折時，骨折線在旋前園肌抵止點以下，由於旋前及旋後肌力量相等，骨折近段處於中立位，而骨折遠段受旋前方肌牽拉，旋前移位，單純橈骨幹骨折重迭移位不多。
　　（三）尺骨幹骨折
　　單純尺骨幹骨折極少見，多發生在尺骨下1／3，由直接暴力所致，骨折端移位較少。
　　【臨床表現】
　　本病患者主要表現為局部腫脹、畸形及壓痛，可有骨擦音及異常活動，前臂活動受限。兒童常為青枝骨折，有成角畸，形而無骨端移位。有時合併正中神經或尺神經、橈神經損傷，要注意檢查。
　　亦稱手骨兩脛俱斷或前臂雙骨折。直接或間接暴力均可造成橈、尺骨幹雙骨折，骨折部位多發生於前臂 中1／3和下1／3部。橈、尺骨幹雙骨折後局部疼痛、腫脹，前臂活動功能喪失，動則疼痛加劇。有移位的完全骨折，前臂可見短縮 、成角或旋轉畸形，有骨擦音，前臂旋轉功能喪失。開放骨折可見骨折端戳出皮膚，傷口一般較小，外露的骨折端有時可自行回納 到傷口內。
　　【診斷】
　　前臂外傷後疼痛、活動障礙，X線片可明確骨折類型及移位情況。照片應包括肘、腕關節，以瞭解有無旋轉移位及上、下尺橈關節脫位。
　　【治療】
　　尺橈骨幹雙骨折需將兩骨近遠段正確對位，矯正四種畸形，恢復兩骨的生理長度。這種骨折復位比較困難，復位後容易移位。但是中西醫結合治療骨折經驗證明，手法正復，適當外固定多數病例可以治癒。單純尺骨或橈骨骨折治療相同。
　　1、復位比較困難，要求高，復位後容易移位。
　　（1）兒童青枝骨折 多有成角畸形，可在適當麻醉下，輕柔手法牽引糾正，石膏固定 6～8周。亦可用石膏楔型切開法糾正成角畸型。
　　（2）有移位骨折 先縱向牽引糾正重疊和成角畸型，並在持續牽引下，如繫上 1/3 骨折（旋前圓肌止點以上）， 前臂要置於旋後位；中下 1/3 骨折（旋前圓肌止點以下），前臂要置於旋轉中立位，以糾正旋轉畸形。然後在骨折處擠壓分骨，恢復骨間膜的緊張度和正常間隙，最後使骨折端完全對位。復位後用長臂石膏管型固定 8 ～ 12 周，石膏成型後立即切開鬆解，固定期間要注意觀察肢端血循，環防止發生缺血攣縮。腫脹消退後，及時調整外固定鬆緊度，注意觀察和糾正骨折再移位。
　　2、開放復位內固定
　　適用於手法復位失敗者或復位後固定困難者；上肢多處骨折 骨間膜破裂者；開放性骨折 傷後時間不長汙染較輕者；骨不連或畸形癒合功能受限者。