治療
在治療領域中，更是“百花齊放，百家爭鳴”。結果患者不知所措，常常靠的是誤打誤撞，命運安排。醫療推向市場，不可避免地融入經濟利益。於是出現了誰最先接診肺癌患者，誰就優先進行治療。內科醫生對有些肺內病變，尤其表現不典型者，常常先觀察，並“消炎”治療，一治可能就是幾個月。有些肺癌患者在這個過程中病情進展，等到意識到有可能是肺癌，或者經痰細胞學或氣管鏡等手段確診肺癌，彼時可能已失掉根治機會。結核專科可能診斷結核，抗癆治療一治就是幾個月半年，等到無效，懷疑肺癌時，同樣會失去完全根治的可能。有些內科和放射醫生認為，只要肺門或縱隔有了腫大淋巴結，就是已有轉移，從而產生誤導，放棄手術治療。殊不知，肺門和縱隔淋巴結腫大，不一定就是轉移。臨床上有直徑很大的腫大淋巴結，病理診斷都只是反應性增大，而不是轉移。退一步講，即使是轉移，也是手術適應症，可以在手術時與肺組織一併切除，同樣可以達到根治的目的。因此，肺門和縱隔淋巴結腫大，千萬不要認為是手術禁忌！應當胸外科就診，聽聽胸外科醫生的意見。而腫瘤科醫生，首先想到的是化療，如果能夠手術的患者先接受化療，即前幾年很時興了一陣子的所謂“新輔助療法”，其實就是術前化療。由於化療的毒副作用較大，控制不好，全身狀況可能惡化到無法承受手術的打擊，結果失去肺癌這一最重要的治療手段，失去根治機會。因此，對於不是明顯的所謂“局部晚期”患者，術前化療並不提倡。放射治療是一種局部治療，無法手術或無法承受手術的患者，可以考慮放療。但是不能無選擇。能夠手術者，應當優先考慮手術。放療設備昂貴，當然需要儘快收回投資。國內一家有名的以放療為主的醫院，就曾經將良性疾病都當成惡性進行放療，結果成為醫療事故。總之，肺癌應當是以手術為主，綜合治療，因此，誰先誰後，關係重大，本應當多學科合作，但因為利益關係，很難做到，常常撞到誰手上，就誰先治療了。這是最不應當發生的事情，要儘量避免發生這種情況。
肺癌的治療，全世界公認的原則，第一選擇是手術治療
小細胞肺癌例外，由於它惡性度甚高，更趨向於是一個全身性疾病，很早可以發生廣泛轉移，遠處轉移，所以，需要全面瞭解全身狀況，排除有無其他部位轉移。因此，只要在手術前確診是小細胞肺癌，就一定先化療。很多小細胞肺癌化療很敏感，甚至病灶可以完全消失。但是研究表明，即使完全消失的患者，一旦停止化療，局部可以很快復發。因此主張，即使完全消失也要切除病變肺葉。其他肺癌，如鱗癌、腺癌等，手術是第一選擇。切除原發和胸腔內的病灶，再結合其他綜合治療，才有徹底根治的希望。試想，一個巨大的實體腫瘤，靠藥物（無論西藥還是中藥，也無論是基因還是免疫藥物）完全“化”掉它，應當是一個多麼難以完成的事情！全身用藥，其毒性可想而知。臨床上不乏“化”死的病人。我一生中親眼看到過多例，有的是高級幹部，有的是科學家，有的是軍人，也有大學生。。。化療至死才徹底停止。有一位四十多歲的大校軍官，請國內最有名的專家出了化療方案，化療到脖子支撐不住腦袋了，整個人都滴拉啷噹了，坐都坐不住了。我跟家屬交待了病情，並說，不管誰的方案，這種狀態都不能再化了。家屬終於同意停化療。我告訴主管醫生，這個病人不能化了，再化就要死了！這個錢我們也絕不能賺了！醫生停了醫囑。但是隔天我走過他的病房看到仍在滴注化療藥，一問才知道，病人堅決要求繼續完成這最後一次化療，並說，九十九關都過了，最後一次藥不用就前功盡棄了。我無語了。第二天，病房空了，他走了。都說化療是一個雙刃劍，因此掌握好治療和毒副作用的平衡，是醫生是否成熟的一個標誌。
手術一定不是唯一手段。
因為肺癌和其他惡性腫瘤一樣，無論切得多麼乾淨，未來都有可能發生局部復發和遠處轉移。因此，應當綜合治療。化療是重要的一環。手術後患者，已沒有了腫瘤負荷，因此，化療藥物用量應當更合理一些。迄今為止，按體重和體表面積計算的化療藥物用量，都是基於沒有手術的患者。全世界還沒有手術後患者化療藥物用量標準。因此，全在於醫生的掌握。這種患者已不靠大劑量藥物“化”掉腫瘤，而是一種全身用藥，預防復發轉移作用。好比戰場上，大兵團和碉堡據點已清除，清理散兵遊勇用不到集團軍一樣。否則，手術做得再好，最後化療把病人徹底打垮。事與願違，得不償失。
免疫治療的副作用很小，理論上可以增強患者的免疫力，減少復發和轉移機會，因此，可以作為一種輔助治療。但其治療效果也不明顯，依賴它來治癒腫瘤希望是渺茫的。其他治療方法，如放射性粒子植入，其實就是一種內放射，用專門的設備將放射性粒子置入到腫瘤內，可以經皮膚穿刺，也可以通過手術置入。局部治療效果不錯，掌握好適應症，並均勻分佈粒子，是達到局部根治的關鍵所在。再如射頻治療，也可以經皮或手術切口進行，局部治療效果也不錯。無法手術或手術無法切除的患者，可以考慮手術中結合這兩種方法，避免無謂的探查手術（簡單的開關）。至於如基因治療，靶向治療等，都有一定的適應症，但與手術及放化療相比，只有少數經濟條件相當好的患者，選擇使用。還都不很成熟，在不斷探索之中。
總之，肺癌第一治療手段是手術。術前術後可根據不同病情，結合應用放射和藥物化療。都可以用免疫治療。部分病例可選用放射性粒子置入或射頻治療。
