DTC的病理組織學分類又分為甲狀腺乳頭狀癌(PTC)和甲狀腺濾泡癌(FTC)。
DTC治療的第一步是手術,其程度由患者的風險分類決定。
II期以上的高危患者應在甲狀腺次全切除術後用131碘治療。術後在甲狀腺床內可看到殘留的甲狀腺組織,所有符合以下條件的患者都應使用131I來清除殘留的甲狀腺組織:
1.有轉移性DTC的患者。
2.腫瘤向外生長超過甲狀腺組織範圍的患者,無論原發灶的大小。
3.原發腫瘤病灶大於4cm的患者,即使沒有任何其他風險因素。
4.原發腫瘤1~4cm未突破甲狀腺包膜,有淋巴結轉移,或有其他高危因素(如原發灶切除不徹底,甲狀腺球蛋白水平與術後影像學結果不匹配等)的患者,或年齡、腫瘤大小、淋巴結狀態、腫瘤組織學形態等綜合因素屬於中高危的患者。
5.單個腫瘤病灶小於1釐米或多個腫瘤且所有病灶均小於1釐米且無其他高危因素的患者,不建議進行131I切除治療。
放射性131碘治療分化型甲狀腺癌
發布於 2023-01-06 06:06
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為甚麼分化型甲狀腺癌需要碘-131進行“去殘”治療?頸部神經血管非常豐富,甲狀腺組織與神經、血管及甲狀旁腺的解剖關係密切,外科手術常常難以完全切除所有的甲狀腺組織,殘存的甲狀腺組織可能存在甲狀腺癌復發的隱患;由於甲狀腺癌(尤其是乳頭狀癌)具有多灶生長的趨勢,因此在殘存的甲狀腺組織中可能存在殘餘的甲狀腺癌病灶,碘-131可以找到體內的殘存甲狀腺組織和殘存的甲狀腺癌病灶,通過碘-131在衰變過程中釋
發布於 2022-10-18 21:19
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【摘要】青少年分化型甲狀腺癌發病率不高,但與成人分化型甲狀腺癌相比,具有一些鮮明的特徵:發現時往往體積大,診斷時多出現頸部淋巴結或遠處轉移,腫瘤細胞鈉碘轉運體表達頻度大,治療後複發率高,儘管如此,其總體存活率較高。手術後131I去除殘餘甲狀腺組織和131I治療遠處轉移依然是治療青少年分化型甲狀腺癌的重要手段。北京協和醫院核醫學科陳永輝分化型甲狀腺癌包括甲狀腺乳頭狀癌和濾泡狀癌,131I治療為分化
發布於 2022-10-18 22:09
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放射性碘131I一般只對能夠攝取碘的甲狀腺癌細胞起作用。絕大多數甲狀腺癌的細胞分化較好,可以採用該方法治療。有二種情況必須採取131I治療:一是甲狀腺癌患者經過手術治療後出現癌病灶復發;另一種是手術中發現或者經過其他診斷已經確定有甲狀腺癌轉移(包括頸部淋巴轉移和其他部位的轉移)。有一些甲狀腺癌病人也可以暫時不採用131I治療。如果患者的甲狀腺癌原發灶很小(如小於1釐米)、病灶僅僅是單發而且沒有侵
發布於 2023-01-30 17:02
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甲狀腺癌中約有90%為分化型甲狀腺癌(DTC),包括甲狀腺濾泡狀癌和乳頭狀癌。當前國內外公認的最好治療方法是:甲狀腺全切或近全切+放射性131碘治療+甲狀腺激素抑制治療。 徹底的手術切除是分化型甲狀腺癌最主要的治療,也是影響預後最主要的因素。對分化型甲狀腺癌,除腫瘤直徑小於1釐米且侷限於甲狀腺內的低度惡性腫瘤外,均應行甲狀腺全切或近全切,不主張行甲狀腺次全切及單葉切除。而血
發布於 2023-03-25 17:06
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首先要經過我科醫生門診診治,確認可以接受131I治療,然後再確定入院治療方法和住院時間。病人務必要按照醫囑要求停止口服甲狀腺類藥物。同時要注意儘可能避免食用富含碘的食物和營養保健品或者激素類製劑,等。在等待入院治療期間要注意休息和保養。如遇病情變化或其他特殊情況,應及時與我科負責醫生聯繫,以便按照新醫囑要求進行治療或自我保健。請病人注意按照指定的時間入院,並隨身帶好以往的治療病歷記錄和住院必須的
發布於 2023-01-30 16:47
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放射性碘131I不僅釋放b射線,也發射g射線。g射線具有較強的穿透能力,對病人自己、同病區的病員以及周圍醫護人員和其他正常人群都可能造成輻射危害。因此在進行大劑量放射性碘131I治療時需要採取屏蔽隔離。另外,在病人在接受放射性碘131I治療的早期(5天內)有大量的放射性排洩物,這些排洩物需要專門的汙水處理系統,否則會嚴重汙染環境。所以整個放射性碘131I治療的早期階段需要在輻射隔離的條件下進行。
發布於 2023-01-30 16:57
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為保證放射性碘131I治療的安全性,一般每次治療都不能採用過大劑量的131I,而且每次治療時宜採用分次給藥的方法以減少輻射副反應。如果患者體內殘留的甲狀腺較大、或轉移病灶較多、較大時,則需要反覆多次使用131I治療。每次131I治療的間隔時間一般在3到4個月,這樣可以確保患者有足夠的時間得到一定的康復,同時避免輻射危害的累積。但是間隔時間也不能太長,否則甲狀腺癌病灶在治療間隙期的潛在生長會超過治
發布於 2023-01-30 16:52
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131I用來治療甲亢和甲狀腺癌以及小劑量測定甲狀腺功能。已經有40年曆史。由於碘是甲狀腺用來生成甲狀腺激素的天然物質,因此甲狀腺以非放射活性碘同樣的方式攝取放射活性碘。因為甲狀腺是人體用碘的唯一器官,所以放射活性碘不會被人體其它部位攝取,未被甲狀腺細胞攝取的放射活性碘被人體(主要從尿液)排出。因此131I檢查和治療甲狀腺疾病是一種安全和有效的方法。進一步的研究表明,經131I治療的患者其甲狀腺癌
發布於 2023-01-30 14:32
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甲狀腺低分化癌是介於分化型甲狀腺癌和未分化癌之間的一種甲狀腺惡性腫瘤。其細胞學來源為甲狀腺濾泡上皮細胞,預後較分化型家裝下癌差,但好於未分化癌。目前,甲狀腺低分化癌的病理學定義尚不統一,但通常需要滿足以下條件方可確診:1、生長方式為實性、梁狀或島狀;2、缺乏乳頭狀癌的常見核特徵;3、至少具有捲曲核、每10個高倍鏡視野下核分裂象超過3個或壞死這三個特徵中的一種。與分化型甲狀腺癌相比,甲狀腺低分化癌
發布於 2023-01-30 12:12
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目前國際公認的分化型甲狀腺癌治療的金標準是“手術治療+同位素碘-131治療+TSH激素抑制治療”,分化型甲狀腺癌術後行碘-131治療,其主要優點有以下幾點:1、由於甲狀腺(癌)細胞具有獨特的攝碘能力,放射性核素碘-131能夠靶向性聚集於術後殘留的甲狀腺(癌)組織,其釋放的射線對術後隱癌灶和轉移灶產生電離輻射生物學效應從而殺滅這些功能性組織,將腫瘤復發和轉移的風險降低95%。2、治療後3-7天,利
發布於 2023-01-13 01:41
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