平面旁需要手術嗎？

　　副舟骨畸形首次就診最多的是10-12歲的孩子。孩子說足內側疼痛，有的孩子有明確踝部內翻的扭傷史。查體發現足內側，在內踝前下方有一個骨性包塊，對於疼痛時間較長的病例，往往併發扁平足。這種扁平足的特點是不負重時足弓完好，完全負重時足弓塌陷。
　　足的副舟骨是舟骨結節部第二化骨中心的先天異常，在舟骨結節處形成一個獨立的副骨。副舟骨多為雙側。正常有10％～14％的人足有副舟骨，副舟骨是足結構上的一種缺陷，影響足的穩定。正常情況下，脛後肌腱經過舟狀骨內端下面，止於第二、三兩個內側楔骨底面與二、三兩蹠骨底面。有副舟骨時，脛後肌腱走行於副舟骨內面的上面且比較固定的止於副舟骨上。這一走行方向及止點的改變，破壞了脛後肌固有的提起足縱弓及使足內翻的作用。結果極易引起平足，並易勞損而引起症狀。突出的副舟骨在踝關節內翻時卡壓脛後肌腱，造成脛後肌腱的損傷，加重疼痛。
　　既往對副舟骨畸形，多采取保守治療。的確：保守治療緩解了絕大部分患者的疼痛，但是也有一部分患者足部持續疼痛，影響運動，併發扁平足的患者跑跳等運動受影像更大。對於孩子的體育成績，特別是中考的體育考試項目有一定影響。因此，越來越多的家長和醫生選擇了手術治療。現在主張在去除副舟骨後，應同時矯正平足，將脛後肌腱向外下方移位，移到舟骨的蹠面，縫合於蹠側的骨膜或筋膜上，重建脛後肌併發揮其懸吊作用。