一、內窺鏡胃息肉切除術臨床路徑標準住院程序
（A）適用於
首次診斷為胃息肉（ICD-10：K31.7/D13.1）。
進行了內窺鏡胃息肉切除術（ICD-9-CM-3：43.4102）。
（二）診斷依據
根據《實用內科學》、《消化道內鏡》等國內外臨床和內鏡診療指南。
1.通過胃鏡檢查發現胃息肉。
2.鋇餐血管造影發現填充缺陷，提示有胃息肉。
（三）治療方案的選擇
根據《實用內科學》、《消化道內鏡》等國內外臨床和內鏡診療指南。
1、基礎內科治療（包括生活方式、飲食等）。
2.內窺鏡治療。
（四）標準住院日為5C7天
（五）進入臨床路徑的標準
1、第一診斷必須符合ICD-10：K31.7/D13.1胃息肉疾病編碼。
2.符合內鏡下切除胃息肉的指徵。
3、患者同時有其他疾病診斷，但住院期間不需要特殊管理，不影響第一診斷的臨床路徑流程實施，可以進入路徑。
（6）住院期間檢查項目
1.必要的檢查項目。
（1）血常規、血型、Rh因子；
（2）尿常規；
（3）大便常規+隱血；
（4）肝、腎功能、電解質、血糖。
（5）感染指數篩查（乙肝、丙肝病毒、艾滋病、梅毒）；
（6）凝血功能；
（7）心電圖、腹部B超、胸片。
2.根據患者情況選擇檢查項目：
（1）胃腸道腫瘤指數篩查（CA199、CA242、CEA等）；
（2）超聲內鏡檢查；
（3）腸鏡檢查。
（七）內鏡治療為住院後第3天
1.術前完成胃鏡檢查並同意治療。
2.可使用鎮靜劑或麻醉劑：術中需監測生命體徵，術後在內鏡室觀察至清醒後再返回病房。
3、常規胃鏡檢查依次進行。
4.根據術中所見息肉的形態、大小、數量決定內鏡治療方案，按照胃息肉內鏡治療規範進行治療，並在圍手術期採取適當措施，避免可能的治療併發症。
5.抗血小板藥物停用5天及以上。
6.儘可能取回切除的標本進行病理檢查。
7.術後密切觀察病情，及時發現和處理可能的併發症。
（八）選擇性用藥
1.使用抑酸劑（如：PPI/H2RA）。
2.使用粘膜保護劑。
3、必要時使用抗生素。
（九）出院標準
1、無出血、穿孔、感染等併發症。
2.病人的一般情況允許。
（十）變異和原因分析
1.小於18歲或大於65歲的患者進入特殊人群的臨床路徑。
2.有胃鏡檢查禁忌症的患者進入特殊人群臨床路徑：如心肺、凝血等重要器官功能障礙，有精神障礙不能配合者，上消化道穿孔急性期或消化道手術圍手術期，嚴重咽部疾病不能插入內鏡，食管腐蝕性損傷急性期等。
3、應用影響血小板和凝血功能的藥物者，進入特殊人群的臨床路徑。
4.不符合內鏡治療適應症的息肉，或有內鏡治療禁忌症的患者，出院或轉入外科治療，進入胃癌外科治療的臨床路徑。
5.合併急性胃腸道出血，進入胃腸道出血的臨床路徑，進行內鏡下止血，必要時轉入外科。
6.合併感染，需要繼續抗感染治療，進入消化道感染臨床路徑。
7、合併胃腸道穿孔，轉入手術，進入相應的臨床路徑。
8.病理提示惡性腫瘤，轉入手術並進入其他途徑。
9.多發性息肉、大息肉或併發症：多發性>3個，或直徑≥2cm的息肉或寬基息肉或厚尖息肉（尖端直徑≥1cm）。
