發布於 2023-01-07 09:26

  經皮內鏡下胃造口術 (percutaneous endoscopic gastrostomy , PEG) 自 1980 年開始在臨床使用,為建立長期的腸內營養通道提供了一種安全、有效、非手術途徑,目前國外已得到了廣泛的臨床應用。每年美國有大約 20 萬例病人施行該項技術。此技術在我國的臨床應用還不廣泛。此項技術適用於胃腸功能正常,但由於各種原因造成經口進食困難,需要長期營養支持者,如:

  1、各種神經系統疾病導致長期喪失吞嚥功能(如腦幹炎症、變性、腫瘤所致的嚥肌麻痺,腦血管意外,外傷,腫瘤或顱腦手術後意識不清)不能經口或鼻飼營養者,各種肌病所致的吞嚥困難(如重症肌無力、系統性硬化病)以及完全不能進食的神經性厭食者。

  2、全身性疾病致嚴重營養不良,需要營養支持,但不能耐受手術造口者。

  3、口腔、顏面、咽、喉大手術,需要較長時間營養支持者。

  4、外傷或腫瘤造成進食困難者。

  5、食管穿孔、食管氣管瘻或各種良、惡性腫瘤所致食管梗阻者。

  6、嚴重的膽外瘻,須將膽汁引回胃腸道以助消化者。

內窺鏡胃造口術的臨床應用有哪些?相關文章
摘要:目的:探討經皮內窺鏡下胃/空腸造口術(PEG/J)在危重患者中的臨床應用。方法:回顧性分析了45例行PEG/J危重患者的臨床資料,並對手術指徵、操作要點、圍手術期處理、手術相關併發症和臨床療效進行總結。結果:44例危重患者PEG/J獲得成功,PEG平均操作時間為(7.5±2.3)min,PEJ為(10.3±8.5)min,PEG/J平均留置時間為(168±121)d,未發生術中置管相關併發
發布於 2022-10-09 00:58
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造口旁疝的修補一直是外科醫生較為棘手的問題,常用的三種修補方法不僅創傷大,而且有其明顯的不足:造口缺損區域的直接縫合修補有較高的複發率;造口移位加缺損區域縫合修補,切口疝發生率較高,且存在新造口旁疝發生的可能;開放補片修補術雖可降低複發率,卻有因汙染而導致手術失敗的可能。近10年來,隨著腔鏡技術的廣泛應用以及修復材料和釘合器械的使用,應用腹腔鏡技術進行造口旁疝補片修補術取得了較好的早期結果。這裡
發布於 2022-12-01 06:41
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【摘要】營養支持對於神經重症患者的預後有著重要影響。鼻胃管作為傳統給予腸內營養的方式被廣泛應用於臨床,但常伴有誤吸、導管移位、感染等併發症。長期應用腸外營養易引發肝腎衰竭,且費用較高、效果欠佳,護理成本也相對較高。經皮內鏡下胃造口術(PEG)是近些年來逐漸被接受並廣泛應用於臨床的一項技術,可以為常見神經重症患者提供理想的腸內營養支持,改善患者的預後。隨著PEG操作技術的改進以及對其併發症的逐漸認
發布於 2022-10-10 07:13
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適應證胃腸道功能正常,但存在吞嚥障礙或不願進食的患者,病程1個月以上。1、吞嚥反射損傷(多發性硬化、肌萎縮性脊髓側索硬化、腦血管意外),中樞性麻痺,意識障礙(重症監護的患者)。2、痴呆。3、耳鼻喉科腫瘤(咽部、喉部、口腔)。4、頜面部腫瘤。禁忌證1、不可進行透視檢查,食管阻塞,不可能將胃壁和腹壁貼近者(胃大部切除、腹水、肝大等)。2、急性胰腺炎或腹膜炎。3、以下情況放置PEG管十分困難或危險,應
發布於 2023-02-11 14:22
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胃排空延遲甚麼是胃排空延遲:胃排空延遲是指術後10日後仍不能規律進食或需胃腸減壓者,主要原因有腹腔感染、吻合口水腫、梗阻、水和電解質紊亂、術後胰腺炎等。術前糖尿病、營養不良是胃排空延遲的主要危險因素。如在術前評估中初步確定患者有胃排空障礙的可能,可在術中行胃造瘻、空腸造瘻,以便術後胃腸減壓及腸內營養,如術中未行胃造瘻、空腸造瘻,也可在術後經鼻置入鼻胃管、空腸營養管。胃造瘻可以長期保留。胃排空延遲
發布於 2022-10-09 00:18
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造口(或稱造瘻)是一種特殊的手術方式。為了治癒疾病、切除腫瘤,醫生在手術切除病變部位的同時,需要在患者的腹部開一個口,讓大便或小便改道。根據造口的位置可以分為:迴腸造口術、盲腸造口術及結腸造口(橫結腸、乙狀結腸造口術)等。根據腸造口目的可以分為臨時性造口和永久性造口等。在以前造口沒給大家留下好印象,認為造口後排洩物不能隨意控制,對生活、社交帶來諸多不便,不少患者曾難以接受。但隨著護理技術與手術的
發布於 2022-10-03 05:33
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直腸癌在我國最常見的化道腫瘤之一,我國直腸癌約75%的病灶是低位直腸癌,對低位直腸癌行根治術後,作永久性結腸造口,是目前公認的一種有效的治療方法,我國每年近10萬病人接受此類手術。直腸癌結腸造口術後,病人在心理功能、軀體功能以及社會功能等方面均受到很大影響。為了提高患者的生活質量,需要在患者出院後進行合理的家庭護理。1、心理支持由於結腸造口病人正常括約肌功能受到破壞,肛門解剖移位,腸內容物、糞便
發布於 2022-11-25 03:21
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空腸造瘻術是一種暫時性的部分造瘻術,多用於插管式造瘻。 [適應證] 1.幽門梗阻,十二指腸瘻,胃腸吻合口瘻,營養不良者。 2.食管狹窄,不能進食,全身營養不良,而狹窄又不能用手術解除者。 3.胰頭、壺腹癌致梗阻性黃疸,無法施行切除術,行膽道內引流術又無條件時,膽汁可經膽道外引流,再自空腸造瘻返入腸腔; 4.急性重型胰腺炎術後估計短期內不能進食,可經空腸造瘻補充營養。 [術前準備] 病人多數情況不
發布於 2023-11-04 09:38
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漸凍人症”是運動神經元疾病(MND)的一種,醫學上稱肌萎縮側索硬化症(ALS)。因為特徵性表現是肌肉逐漸萎縮和無力,身體如同被逐漸凍住一樣,故俗稱“漸凍人”。這是無法治癒而且致命的病。史蒂芬?霍金也是得這種病。患者常在病後3~5年內死亡。ALS患病率4-6/10萬,發病年齡20~80歲,平均57歲,男患者數量倍於女患者。“漸凍人”的特徵是腦和脊髓中的運動神經細胞的進行性退化。由於運動神經元控制著
發布於 2023-02-08 10:07
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低位直腸癌患者行腹會陰聯合切除術(Miles術)後,改變了原有正常的生理排便方式,需要終身使用人工肛門。而某些結腸癌患者,因術中I期行腸道吻合風險較大,故需先行腸道改道術,待第一次手術後半年左右再行腸道II期吻合術。對於低位直腸癌以及腸道改道的結腸癌患者,術後造口的護理就尤為重要。飲食:告知患者及家屬,原則上不需要忌口。多吃新鮮蔬菜、水果,少吃刺激性或脹氣性食物。有條件者可每日喝1~2杯酸牛奶調
發布於 2023-03-27 04:01
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