纖維腺瘤(ICD代碼D24)是生育期婦女常見的乳房腫塊,其發病率隨年齡增長而降低,多發生在30歲以前,少數病例發生在絕經後。主要的臨床表現:在乳房上可以發現無痛、堅硬、可移動和孤立的固體腫塊。腫塊的大小通常增長緩慢,大多在3釐米以內,但有些人表現出激素依賴性的特點。我曾經遇到過一個22歲的女性患者,她在懷孕前只有花生米大小,在懷孕的第三個月猛然長到約有一個西紅柿大小。
纖維腺瘤本身是一種良性腫瘤,臨床上主要與乳腺癌鑑別,檢查方法有:人工造模、超聲檢查、乳腺造影和病理活檢。
纖維腺瘤的惡變率很低,所以大多數可以選擇臨床觀察。據報道,口服奧美西芬(ormeloxifene)是有效的。我沒有用過這種藥,所以不能評價,但最好不要服用這類激素類藥物。一些國產中成藥也未見明確療效,也建議不要白吃。
如果你正在觀察,如果你長得快,如果你被檢查出有惡性腫瘤,如果你很緊張,如果你有乳腺癌的家族史等等,還是建議你通過手術來解決,有2種方法可以選擇,都是創傷不大的。
1.局部消融,有射頻、冷凍、微波、聚焦超聲波等,創傷小,不開刀。但是,在消融前必須通過細針活檢排除惡性腫瘤的可能性。消融有三個條件:
(1)超聲觀察;
(2)經病理檢查明確診斷,並能排除乳腺惡性腫瘤;
(3)腫塊直徑不超過4釐米。
2、局部麻醉下手術切除,創傷也很小,不超過一個小手術切口。對於纖維腺瘤,手術不能只切除腫瘤,還需要切除一點周圍的正常乳腺組織,邊界為3mm。完全切除後未發現局部復發。