“拉唑”類胃藥：不宜用作胃炎主藥
胃是人類享受美食而且整日不得閒的器官，誘發胃病的因素不計其數。由於胃病患者往往缺乏某種抵禦機制，以致容易反覆發生，自然需要經常服用胃藥，常有病人以為是藥物無效，要求使用“更厲害的藥”。臨床發現，門診患者連續服用質子泵抑制劑 治療慢性胃炎達一年以上的絕對不是少數，雖然這些患者也時不時換換品種，但卻多是在質子泵抑制劑類藥物中打滾。
質子泵抑制劑是專業名詞，簡稱PPI。講起具體藥名幾乎家喻戶曉：奧美拉唑（洛賽克、奧克）、潘托拉唑、蘭索拉唑（達克普隆）、埃索美拉唑（耐信）、雷貝拉唑（波利特）都是赫赫有名。這類藥物可從根子上抑制壁細胞分泌胃酸的能力，所以，成為治療酸相關胃病，如胃潰瘍、十二指腸球部潰瘍、反流性食管炎、卓-艾綜合徵等的“利器”。
往往不是治療慢性胃炎的主藥
質子泵抑制劑主要針對胃潰瘍、十二指腸潰瘍、食管潰瘍、卓-艾綜合徵和根治幽門螺桿菌，這類胃酸分泌旺盛的胃病。對於胃粘膜防禦機制減弱而胃酸分泌不多的慢性胃炎尤其萎縮性胃炎並非適宜的主藥。慢性胃炎患者往往把質子泵抑制劑一類的各種藥物都輪流用過一遍，結果可能還是“治不好”，很多病人還因此出現腹脹等消化不良的症狀。值得引起嚴重注意的是，世界權威藥物不良反應檢測機構證實，長期使用質子泵抑制劑存在安全風險
目前，通過嚴密監測發現，長期使用質子泵抑制劑比較肯定的潛在嚴重不良反應有3個。
低鎂血癥風險增加
已有報告，使用至少3個月以上質子泵抑制劑可引起低鎂血癥，多數病例在1年後發生。有1/4病例單純補鎂還不能改善低血鎂狀態,必須停用質子泵抑制劑以後，低鎂血癥才能得以糾正。這種低鎂血癥不易發現，但可引起嚴重後果。低鎂血癥的表現有疲勞、頭暈、手腳抽搐、驚厥、震顫、心悸和低鈣血癥。
骨質疏鬆性骨折風險增加
研究發現，長期使用質子泵抑制劑製劑6個月以上，年齡50歲以上，尤其是絕經期吸菸女性，發生髖骨、腕骨、脊椎骨骨折風險增大。
偽膜性腸炎風險增加
由於胃腸酸度降低，有利於難辨梭狀桿菌及其孢子生存，在老年人、應用抗菌藥的患者、腸道做過手術的患者、因各種原因致免疫力低下的患者，如果同時使用質子泵抑制劑，發生這種腸炎的風險增加1.4～2.75倍。此時，使用一般抗菌藥療效不佳。
3個注意事項
質子泵抑制劑存在上述副作用，因此，患者在使用質子泵抑制劑時，應特別注意以下3個問題：
1、控制療程 質子泵抑制劑的不良反應基本上都發生在連續用藥3個月以上，可見，長期用藥風險加大。有些質子泵抑制劑品種是非處方藥，在藥店不需醫生處方就可以買到。一般推薦每一療程14天，間隔兩個月。這樣，每年不超過4個療程，不會有上述不良反應。
2、選擇最適病種使用 質子泵最適於酸分泌旺盛的胃病使用。這類胃病病人的特點是胃部燒灼痛、泛酸等。慢性胃炎可能使用胃粘膜保護劑和抗酸劑、H2受體阻滯劑更合適。
3、特殊人群謹慎使用 質子泵抑制劑的上述不良反應多發生在多種藥物同時使用。這種情況在體弱多病的老人最為突出，像高血壓、心臟早搏、心肌缺血、下肢浮腫很常見。這些患者如果使用質子泵抑制劑需要特別注意低鎂血癥。還有一些必須長期服用免疫抑制劑的患者，如肝腎移植患者、風溼病患者、自身免疫性肝病患者，他們常常需要使用質子泵抑制劑來保護胃，而且服用時間長，也要特別注意觀察上述不良反應。孕婦慎用。
診病時儘量向醫生提供自己所患各種疾病和用藥情況 ，使用質子泵抑制劑前，患者應儘可能向醫生提供自己的其他疾病及最近用藥情況，以利醫生評估使用質子泵抑制劑是否會增加低鎂血癥、骨質疏鬆、偽膜性腸炎風險的可能。醫生會根據情況在患者用藥前、用藥期間測定血鎂水平。一旦發現低鎂血癥，應補充鎂的攝入，有時還需要減少質子泵抑制劑的用量，甚至停藥才能糾正。
總之，使用質子泵抑制劑出現不良反應多發生在長期連續應用，因此，患者應儘可能短程用、間歇用。在使用質子泵抑制劑期間還應密切觀察不良反應，一旦出現異常不適時應及時就醫，以便醫生判斷這些症狀與所用藥物的關聯性，採取相應措施，防止嚴重不良反應發生。
