懷孕是每個女人一生中的一件大事,如何生一個健康的寶寶是每個準媽媽關心的話題。在第一次和以後的產前檢查中,醫生通常會對孕婦的血液進行檢測,除了血細胞比容和白細胞外,他們特別關注的一項內容是血小板。這是因為血小板與凝血系統密切相關,懷孕期間出現血小板減少可能表明有疾病。最常見的是特發性血小板減少性紫癜(ITP),主要是由於自身抗體與血小板結合,導致血小板存活時間縮短,可以通過骨穿和血小板抗體診斷。孕期診斷ITP不需要中斷妊娠,但該病對妊娠有潛在的危險,母親可能有出血傾向,產後陰道出血,如果母親在分娩時屏住呼吸可能發生顱內出血 該病可引起出血傾向。產後陰道出血,分娩時憋氣可能發生顱內出血,產後血腫和產後產道及腹部手術切口出血,嚴重者甚至危及生命的內出血。如果孕婦只是血小板減少,沒有明顯的出血傾向,可給予一般治療,如維生素C、魯丁等,並定期複查血小板,加強對胎兒的監護。如果出血嚴重,可採用腎上腺皮質激素治療,必要時可進行單次血小板輸注。
血小板減少症也可見於免疫系統疾病,常見的是系統性紅斑狼瘡(SLE),常伴有白細胞減少和貧血。該病在育齡婦女中更為流行,臨床表現常見的有蝶形紅斑(見於80%的系統性紅斑狼瘡)、關節痛和肌肉痛,以及發熱和乏力等全身性表現,通過抗核抗體譜和皮膚狼瘡帶試驗確診。過去,系統性紅斑狼瘡曾經禁止懷孕和生育,但現在大多數系統性紅斑狼瘡患者在疾病控制後可以安全地懷孕和生育,但在懷孕前需要停用細胞毒性免疫抑制劑6個月以上,否則會影響胎兒的生長和發育。
當然,血小板減少也見於巨幼紅細胞性貧血、DIC、骨髓增生異常綜合徵、肝硬化脾功能亢進等,但在育齡婦女中比較少見,這裡不作詳細介紹。