典型病例5 - 腹腔鏡輔助射頻消融治療腎臟腫瘤

患者，男性，83歲。他有高血壓病史。體檢發現有右腎佔位。進一步的CT增強，和MRI增強提示右腎佔位，可能是右腎癌。腫瘤大小為2.8*2.5釐米，位於右腎中極背側近腎門處，50%的腫瘤位於腎實質內；雙腎GFR左側為23.6，右側為26,7。腹腔鏡下發現腫瘤，射頻針穿入腫瘤內（圖1），射頻後腫瘤凝固壞死（圖2）；切除突出的腎臟表面組織送病理（圖3）。手術順利，術中出血量約20mml。術後3天出院。目前，射頻消融治療小於4釐米的腎臟腫瘤的5年療效接近於傳統的開放手術，是一種新的腎臟腫瘤微創治療方法。與開腹或腹腔鏡腎部分切除術相比，基本沒有腫瘤出血、漏尿等術後併發症，腎功能得到最大程度的保護，患者恢復較快。我中心對小於3釐米的高齡合併心腦血管疾病、糖尿病等常規手術或獨腎高危患者採用射頻治療取得了非常好的效果。