2015-07-31 全球會診專家上海仁濟醫院泌尿科陳海戈
編輯：風之由美（腫瘤資訊―特約編輯）
大家一定還記得幾天前，小編剛剛介紹了一則不算是最新進展的消息，即PD-1抑制劑Nivolumab（BMS）被歐洲批准用於肺鱗癌。其實免疫療法是利用人體自身的免疫系統來控制癌症，通過阻斷PD-1/PD-L1信號通路使癌細胞死亡，因此從機制上看，它具有治療多種類型腫瘤的潛力，有望實質性改善患者總生存期。那麼今天我再和大家分享下免疫治療用於膀胱癌的新進展。
【膀胱癌30年之治療突破】
之所以說這是膀胱癌治療史上的突破性進展，是因為自從1976年在J Urol發文證實卡介苗治療膀胱癌有效之後，40年來，這一領域一直舉步不前。英國癌症研究中心首席臨床醫生Peter Johnson教授說：“利用免疫系統的作用，這些新的突破性療法給我們帶來了許多激動人心的結果。免疫療法對晚期膀胱癌治療的突破進一步驗證了這種新療法的力量，這可能就是我們多年來一直尋找的治療癌症的新方法。”
膀胱癌免疫治療中一個有力的競爭者是來自羅氏的atezolizumab（PD-L1抑制劑）。羅氏公司剛剛在本月宣佈，一項II期臨床試驗-IMvigor 210研究結果達到了主要研究終點。atezolizumab治療局部晚期或轉移性膀胱癌療效顯著。
這項開放標籤、多中心的單臂研究入組的是初始治療後復發的局部晚期或轉移性膀胱癌患者（二線或二線以後）。患者給予靜脈注射atezolizumab 1200 mg d1，每21天為一個週期，直至臨床獲益缺乏。研究顯示，PD-L1高表達的患者獲益更明顯。
Sandra Horning、來自羅氏公司的CMO表示：“我們計劃在下一次醫學大會上報道這個結果，並且將和政府機構進一步討論如何將這個新的治療方案更快的帶給我們的患者”
同樣在膀胱癌中進行研究的還有另外兩個PD抑制劑nivolumab(Opdivo, Bristol-Myers Squibb) and pembrolizumab (Keytruda, Merck)。但根據來自於GlobalData數據顯示，相比於這兩個競爭品，羅氏的atezolizumab在膀胱癌領域的研究進程走的更快些。
基於AtezolizumabIb期和II期研究的結果，羅氏目前已有一項III期臨床在研，命名為IMvigor 211，旨在比較atezolizumab和當下的標準化療用於復發的膀胱移行細胞癌的療效。而另一項III期研究也在進行中，命名為IMvigor 010，評估atezolizumab作為輔助治療用於早期的PD-L1陽性的肌層浸潤性膀胱癌。多適應症的開發，將使這個藥物 "具有拓展多種適應症的潛力，從而成為我們已苦等已久的膀胱癌治療革命的領導者"。
【結語】
早在去年，美國FDA已經授予atezolizumab治療PD-L1陽性的晚期膀胱癌突破性療法的資格。正如我們之前所提到的，免疫治療已然成為我們翻越腫瘤領域中的那些“大山”的新希望。膀胱癌、肺鱗癌應該只是第一步，我們祝願免疫治療的開拓之路能走得更遠！
