2014-09-12 大眾醫學上海仁濟醫院泌尿科陳海戈
2014年9月，上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院引進第三代達芬奇手術機器人SI系統並投入使用，是目前上海地區唯一一家引進該系統的大型地方公立三級甲等醫院。該系統是目前世界範圍應用廣泛的最先進的微創外科手術系統，適合普外科、泌尿外科、心血管外科、胸外科、婦科、五官科、小兒外科等進行微創手術。是當今全球唯一獲得FDA批准應用於外科臨床治療的智能內窺鏡微創手術系統。使用達芬奇SI系統，醫生可以加強外科手術器械的靈活性和操控性，更精確地進行手術操作，可進行更復雜的手術種類。
臨床優勢明顯
根據全球達芬奇機器人的臨床報道，達芬奇手術機器人SI系統和既往系統相比，主要臨床優勢明顯。主要包括：
1. 設備操控更靈活精準，術前設備準備更便捷快速，可以提高術前準備效率，節約時間；
2. 新設備增加單孔手術技術及配套器械，可以開展機器人單孔手術，單孔手術代表目前世界微創外科的發展前沿，為機器人微創手術提供了更多的發展空間；
3. 增加手術視野熒光顯影技術，例如在進行腫瘤手術時，醫生可以利用這一技術，清楚看到術野內需要清掃的淋巴位置影像，提高淋巴清除率，減少外周組織損傷，明顯提高腫瘤患者的預後。
4. 影像系統提供更加高清晰、更寬廣的手術視野，使助手的輔助工作更準確有效。
5. 新增機器人專用術中超聲探頭，該探頭為柔性設計，探頭背部帶有凸起把柄，可供靈活的機器人器械抓持進行任意角度探查。醫生可以藉助腔內超聲輔助來判斷腫瘤的質地、邊界、血供等情況，尤其在某些腎腫瘤切除術、肝腫瘤切除術、胰腺腫瘤切除術中帶來一定優勢。
更符合醫生個性化操作
比達芬奇既往系列機器人更科學的是，SI系統在設計上針對手術醫生的勞動體位與工作強度予以充分考慮，更能符合醫生個性化的操作要求。例如他對控制檯進行了符合人體工學原理的個性化設計，他可以記錄每個醫生的舒適體位，當醫生註冊後機器可以自動調節。對醫生長時間手術進行身體保護，減低職業性疾病的發生，並在連臺手術室，節約連臺準備時間。其次，設備整體設計更小巧，節約佔地空間，便於移動和安裝。第三，SI系統還可以選配兩臺外科醫生操控臺，兩位醫生可以同時操控手術。適合於不同外科聯合手術。
微創培訓更有效
新的第三代達芬奇手術機器人新增模擬訓練程序，供臨床醫生進行模擬手術訓練。目前訓練內容是虛擬實境的教程，讓操控者熟悉掌握機器人的手柄、腳踏板等操控。使用達芬奇手術模擬訓練器可以縮短醫生的學習曲線，糾正某些錯誤操作，或節省動物手術實驗的經濟成本。此外，SI系統利用選配的兩臺操控臺極大方便臨床教學的開展，將使得機器人微創外科醫師培訓更有效。藉助達芬奇手術新機器人SI系統，仁濟醫院正積極籌備搭建區域性乃至全國性微創培訓平臺，力爭讓更多地區和百姓受益。
使用達芬奇SI系統醫生可以大大擴大微創手術應用範圍，逐步開展更加複雜和高難度手術，如心臟外科微創不停跳搭橋手術等。同時，複雜的微創手術將變得簡單，能夠達到更小的創傷、更大的患者適用範圍和更接近理想的手術效果，符合現代外科手術追求完美卓越的目標。此外，新手術的應用有利於減少麻醉需求量、降低感染風險、減少失血量。患者如接受此新手術方式受益良多，單孔切口可以大大縮短康復時間、保留功能好，減少出血和輸血，減少創傷和疤痕，減少住院天數，患者可快速恢復日常生活。
據悉，目前上海中山醫院等4家醫院也在2009年引進了第二代的達芬奇手術機器人S系統。
（記者袁蕙芸 通訊員 張堅）
1. 分享文章：
點擊右上角...按鈕，“發送給朋友”或“分享到朋友圈”
2. 關注我們：
①點擊題目下方“大眾醫學”小字，或
②通訊錄右上角“添加朋友”裡“搜索號碼添加朋友”框中鍵入微信號popularmedicine，或
③通訊錄右上角“添加朋友”裡“查找公眾號”搜索“大眾醫學”（特別提醒：目前發現有公眾號盜用“大眾醫學”，請各位認準經認證（加V）的“大眾醫學”公眾號！）
3. 訂閱/購買《大眾醫學》：
點擊左下角“閱讀原文”進入網上書店訂閱新刊。噹噹、亞馬遜、京東可購買過往合訂本
閱讀原文
閱讀 929
6舉報
