前列腺癌與飲食習慣應注意甚麼

前列腺癌的發生與飲食結構和飲食習慣有關嗎？這是許多病人在診所裡問的問題。現在，我將給出一個更詳細和全面的答案。
傳統觀點認為，在前列腺癌發病過程中，最有意義的飲食相關因素是熱量、總脂肪、動物脂肪、牛奶、鈣和紅肉製品的攝入。其中，世界衛生組織（WHO）認為肉類和動物脂肪的攝入是前列腺癌的明確風險因素。然而，迄今為止，病例對照研究、流行病學研究和實驗室細胞分子生物學研究並不支持任何一種單一的營養素在前列腺癌的發生和發展中的明確作用。
1.能量攝入
一項包括605名前列腺癌患者和592名健康對照者的病例對照分析研究表明，總能量的攝入與前列腺癌的發生有顯著關係。那些每天攝入≥10204千焦的人，患侷限性前列腺癌的風險增加115%，患進展性前列腺癌的風險增加96%。能量攝入與前列腺癌發生相關的機制可能是通過胰島素樣生長因子信號傳導途徑。額外的能量攝入會導致胰島素樣生長因子I的水平升高，研究表明，胰島素樣生長因子I的水平升高與前列腺癌的發生呈正相關。
2.脂肪/脂肪酸的攝入
長期以來，人們認識到過多的脂肪攝入，尤其是飽和脂肪酸，不僅是心血管疾病的危險因素，也是一些癌症，如乳腺癌、結直腸癌、直腸癌和前列腺癌的危險因素。然而，高脂肪攝入與前列腺癌的發展和惡化之間的關係仍有很大爭議。並非所有的流行病學研究都得出相同的結論。
在一項流行病學研究中，總的脂肪攝入量與前列腺癌的進展直接相關，並且主要與動物脂肪而非植物脂肪有關。另外，動物研究表明，牛油會促進大鼠非攻擊性前列腺癌的發展。然而，在其他幾項試驗中沒有發現高糧油飲食能促進化學誘導的大鼠前列腺癌的發生。 pour等人應用半純化的、含有24.6%高脂肪和5%低脂肪的飲食餵養MRC大鼠，發現飲食中的脂肪並不影響前列腺腺癌的發病率、組織類型和解剖分佈。所以到目前為止，動物試驗並沒有得出動物脂肪是前列腺癌危險因素的一致結果。
脂肪促進前列腺癌發生的可能機制是通過荷爾蒙途徑。高脂肪飲食可增加循環中的雄性激素水平，而高水平的雄性激素長期以來被認為是前列腺癌的主要因素。
此外，飽和脂肪酸會促進前列腺癌，而單鏈不飽和脂肪酸會抑制前列腺癌，這一結論已被一些流行病學試驗所證實。Terry等人的流行病學數據也顯示，多吃魚肉脂肪可以降低前列腺癌的風險。他們發現，不管是年齡校正還是多危險因素校正，飲食中魚類含量的增加都會降低前列腺癌的發病率。
3.膳食中致癌物的攝入
一些流行病學研究表明，前列腺癌與芳香胺的攝入量呈正相關，芳香胺是在富含蛋白質的食物，特別是肉類和魚類在高溫下烹飪時產生的。在肉類的高溫烹調過程中，產生最多的芳香胺是1,6 a二甲基3,2-eimidazole 4,5-b pyrimidine（IFP）和2-氨基-1-甲基-（5-苯基咪唑4,5-b pyrimidine（PhlP）。
而PhlP可誘發結腸癌、乳腺癌和前列腺癌。
4.乳製品和牛奶的攝入
一些病因學研究表明，前列腺癌的發生與乳製品的攝入有關，大量攝入乳製品可能使前列腺癌的風險增加50%。進一步的統計分析表明，乳製品的非脂肪成分與前列腺癌的關係比飲食中的脂肪更密切。與穀物、脂肪、乳糖、乳製品的其他成分和西紅柿相比，乳製品的非脂肪成分與前列腺的關係更為密切 。然而，大多數調查人員認為，乳製品的攝入量與前列腺癌的總體風險沒有明確的關係，但牛奶的攝入量與更多惡性進展的前列腺癌的發展有明顯的關係。