壓力性尿失禁的特殊輔助檢查有哪些？

　　1、剩餘尿：
　　剩餘尿測定是尿失禁中的基本且必備的檢查。如果剩餘尿陽性，則要考慮是否有膀胱收縮功能減弱或尿道梗阻，常提示充盈性尿失禁的存在，值得注意的是其可以與壓力性尿失禁共同存在。檢查方法：可以B超測定，也可以直接插導尿管測定。
　　2、尿流率：
　　其主要用來評估膀胱出口梗阻的情況。持續性低尿流率一般常提示膀胱出口梗阻，但是膀胱逼尿肌收縮無力也會導致尿流率低，這時就需要靠進一步的尿動力學檢測來鑑別了。
　　3、尿動力學檢測――靜止相膀胱測壓（CMG）：
　　CMG能評估膀胱的容量、順應性以及在此階段任何的膀胱收縮情況（無抑制性收縮）。根據不同的情況，可以用氣體或液體作為充盈膀胱的介質，用7號雙腔豬尾巴導管進行灌注。一般當充盈液體至100-200ml時，患者會有初始的尿意；繼續充盈至300-400ml時，患者開始感覺到不舒服；當充盈至患者膀胱實際容量時，患者會出現真正的排尿急迫感。成人平均膀胱容量約為450-500ml之間。
　　4、漏尿點測壓（ALPP）：
　　這一檢查在壓力性尿失禁中很重要，它主要是觀察患者在增加腹壓時的漏尿情況，並測定當時的尿道壓力進行分析。ALPP還能初步判斷患者壓力性尿失禁的類型（尤其指女性患者），解剖型、固有括約肌功能障礙型或兩者兼而有之。一般當ALPP大於90cmH2O時，常提示為解剖型壓力性尿失禁可能性較大；當ALPP小於90cmH2O時，常提示固有括約肌功能障礙型的存在，可以與解剖型並存；但一般當ALPP小於50-60cmH2O時，常提示為單純的固有括約肌功能障礙型壓力性尿失禁。
　　在ALPP的具體操作中，根據不同的方法又可分為Valsalva漏尿點測壓（VLPP）和咳嗽漏尿點測壓（CLPP）。
　　Valsalva漏尿點測壓（VLPP）――把250ml左右的無菌生理鹽水注入患者膀胱內，囑患者逐漸屏氣增加腹壓，從而使膀胱內的壓力相應增高，直至觀察到有尿液漏出，此時的腹壓（導致漏尿的最小腹壓）就稱為VLPP。
　　咳嗽漏尿點測壓（CLPP）――常常在應用VLPP無效時而採用的方法，同樣把250ml左右的無菌生理鹽水注入患者膀胱內，囑患者咳嗽並不斷增加咳嗽的強度，直至觀察到有尿液漏出，用此法測定出的腹壓（導致漏尿的最小腹壓）就稱為CLPP。
　　Valsalva漏尿點測壓對於固有括約肌功能障礙型壓力性尿失禁的診斷敏感度較高，這可能與兩者引起盆底的反射作用不同有關。此外，膀胱內充盈液體量的不同漏尿點測壓的敏感度也會不同――隨著液體量的增加敏感度上升（當容量分別為250ml、300ml和350ml時，ALPP值呈下降趨勢）。另外，如果配上可視尿動力學的監測，臨床診斷價值則更高。
　　5、排尿相膀胱測壓(pressure-flow study)：
　　排尿相膀胱測壓能在患者排尿時測定膀胱的收縮能力（膀胱內壓和逼尿肌壓力等），同時還能進行尿流率的測定。它是唯一能測定膀胱收縮功能的檢查，並且能進一步評估膀胱出口梗阻的程度。
　　6、尿道壓的測定：
　　最大尿道關閉壓（MUCP）
　　7、可視尿動力學檢查（VCUG）：
　　可視尿動力學檢查是檢測患者尿控能力最具體的檢測手段。它能在常規尿動力檢測的同時，通過放射影像學的手段，進行更詳細的功能檢測。
　　具體方法：一般準備同常規尿動力學檢查，只是灌注液改為造影劑，溫度適宜，進行靜止相膀胱測壓，然後通過影像設備觀察患者尿道及膀胱頸部靜止時的形態（是否開放、角度等），這有助於對壓力行尿失禁的分型，並可以通過漏尿點測壓的方式來進一步觀察漏尿時膀胱頸部和後尿道的位置改變否，從而對患者做全面而合理的分析。隨後在排尿相測壓時，可以通過影像儀器來觀察膀胱的收縮與尿道的放鬆是否協調，如果膀胱收縮時尿道也同時收縮，再加上肌電圖證實有活動信號，則可以診斷為逼尿肌括約肌協同失調（Detrusor sphincter dyssynergia，DSD）。
　　8、膀胱鏡檢查：
　　在女性壓力性尿失禁中，膀胱鏡檢查可以發現一些尿動力學無法發現的問題和疾病，如：膀胱憩室、結石、腫瘤以及一些異物等。如果發現膀胱內小梁小室增生明顯，雖然臨床有明顯的壓力性尿失禁症狀，但需注意膀胱收縮力的情況，是否有膀胱逼尿肌無力的存在，以防手術治療後的排尿困難現象的發生。