尿失禁是指尿液不自主從尿道外口溢出的現象。主要發生於女性,是影響女性生活質量的常見疾病。據最新數據統計,在我國女性中,尿失禁的患病率接近50%,其中約50%為壓力性尿失禁。由於女性對排尿異常羞於啟齒,尿失禁症狀本身不會對患者生命造成威脅,所以長期以來不為患者所重視。
多數有輕度及中度尿失禁症狀的患者以自我忍耐為主,只有當症狀加重到嚴重影響生活質量和社交活動時,才選擇就診,這就導致了女性壓力性尿失禁患者就診率及治療率非常低下。隨著經濟收入和生活水平的不斷提高,女性患者有責任提高自己的生活質量,醫患雙方都很有必要將這種女性常見病、多發病提高到一個新的認識水平。
定義
壓力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)是指咳嗽、噴嚏、大笑或運動等腹壓增高時出現的不自主的尿液自尿道外口漏出。症狀表現為咳嗽、噴嘴、大笑等腹壓增加時不自主漏尿。通俗的說就是“咳嗽漏尿,不咳不漏”。
發病因素
1、年齡:隨著年齡增長,女性的壓力性尿失禁患病率逐漸增高,高發年齡為45-55歲。年齡與尿失禁的相關性可能與隨著年齡的增長而出現的盆底鬆弛、雌激素減少和尿道括約肌退行性變等有關。但老年女性壓力性尿失禁的發生率趨緩,可能與其生活方式改變(如日常活動減少等)有關。
2、生育:生育胎次、生育年齡、生產方式、出生嬰兒大小與產後壓力性尿失禁的發生有顯著相關性。生育胎次越多,尿失禁的發生率越高;生育年齡過大者,尿失禁的發生可能性較大;經陰道分娩者較剖宮產者更易發生尿失禁;剖宮產者比未生育者發生尿失禁危險性要大;出生嬰兒體重大於4000 克的母親發生尿失禁的可能性明顯升高。
3、盆腔臟器脫垂:盆腔臟器脫垂(pelvic organ prolapse,POP) 和壓力性尿失禁嚴重影響中老年婦女的健康和生活質量,兩者常伴隨存在,緊密相關。盆腔臟器脫垂患者盆底支持組織平滑肌纖維變細、排列紊亂、結締組織纖維化和肌纖維萎縮可能與壓力性尿失禁的發生有關。
4、肥胖:肥胖女性發生壓力性尿失禁的機率顯著增高;減肥可降低尿失禁的發生率。
5、遺傳:壓力性尿失禁患者的患病率與其直系親屬的患病率有明確的相關性。
6、其它可能因素,如雌激素缺乏、子宮切除史、高強度體育鍛煉等。