女性壓力性尿失禁

〖女性壓力性尿失禁〗
1.甚麼是壓力性尿失禁？甚麼叫尿失禁？其實就是漏尿，而甚麼是壓力性尿失禁（SUI）？它是由腹壓增加引發的尿液洩漏。它的確切定義是在打噴嚏、咳嗽或勞動、運動等腹壓增加時，尿液不自主地從尿道口漏出。有些女性在追車或跳繩時尿褲子是壓力性尿失禁的典型表現。壓力性尿失禁給生活帶來很多不便和尷尬，很多女性不好意思就醫，耽誤了治療，所以我們有必要了解它的來龍去脈，讓我們的女性在產後、絕經後等尿失禁的高發階段擺脫這種尷尬和困擾。
2、疾病的發生 各國對壓力性尿失禁的發病率報道不一，北京協和醫院進行的全國流行病學調查提示，我國成年婦女壓力性尿失禁的發病率高達18.9%，其發病率在50-59歲年齡組最高，為28.0%。壓力性尿失禁的發生與壓力性尿失禁之間有甚麼關係？上面提到，產後和絕經後都是尿失禁的易發階段，這是為甚麼？
一、病因
壓力性尿失禁分為兩類。90%以上為尿道低位SUI（過去稱為解剖性SUI），由盆底組織鬆弛引起；約10%為尿道固有括約肌缺陷SUI，由先天性缺陷引起。
1.多胎、陰道分娩和會陰側切是壓力性尿失禁的高危因素
我們知道，我們盆腔的底部支撐著盆腔內的器官，這個底部支撐我們稱之為盆底，它支撐著上面的膀胱和尿道、子宮和直腸。而盆底最強大的組織是肌肉和韌帶，它們支撐著膀胱和尿道、子宮和直腸，使它們不至於脫垂和下移，而肌肉 主要的肌肉是肛提肌，韌帶是主韌帶和宮骶韌帶。
許多產後婦女對分娩時的疼痛記憶猶新。在分娩過程中，胎兒前置對盆底肌肉的過度壓力，使用陰道手術如胎頭吸引器和臀部牽引來幫助分娩，以及分娩後腹部壓力的增加，都會造成盆底組織的損傷和放鬆。研究發現，壓力性尿失禁與初產年齡、分娩次數、胎兒出生體重、會陰部麻醉和產鉗助產有顯著關係。
2.功能障礙
膀胱尿道周圍組織的先天性支持不足或神經支配不足是一些年輕婦女和尚未分娩的婦女出現尿失禁的原因。
絕經後的婦女，由於雌激素的喪失，使尿道和膀胱三角區粘膜下靜脈變細，血液供應減少，粘膜上皮變性，使尿道和膀胱的組織張力降低，尿道及周圍盆底肌肉萎縮，從而發生尿失禁。
3.盆腔腫塊 當盆腔內有巨大腫塊時，如子宮肌瘤、卵巢囊腫等，臨時腹壓增加，膀胱尿道交界處位置下降，發生尿失禁。
4.壓力性尿失禁的發生與患者的體重指數（BWI）過大和腹部肥胖有關。