女性壓力性尿失禁

一、非手術治療
非手術治療是治療壓力性尿失禁的一個重要組成部分。主要對輕、中度患者有效，對重度患者治療效果不理想，但可作為手術治療前後的輔助治療手段。非手術治療可以減輕症狀，即使不能達到完全治癒，也能不同程度地減輕尿失禁和其他尿路症狀，患者依從性好。壓力性尿失禁的非手術治療包括生活方式干預、膀胱訓練、盆底肌肉鍛鍊、盆底電刺激、佩戴子宮託和尿塞。
1.生活方式干預和膀胱訓練
生活方式干預包括減輕體重、戒菸、禁止飲用含咖啡因的飲料、規律的生活方式、避免強體力勞動（包括提舉和搬運重物）、避免增加腹壓的體力活動。同時，應治療引起慢性腹壓增加的疾病，如便秘和咳嗽。
膀胱訓練就是通過改變排尿習慣，記錄每天的進水量和排尿量，填寫膀胱功能訓練表，有意識地延長排尿間隔時間，通過抑制尿急學會延遲排尿，來調節膀胱功能。
2.盆底肌肉訓練
盆底肌肉訓練（PFMT）又稱凱格爾運動，是指患者有意識地鍛鍊盆底肌肉群的自主收縮，是治療SUI最常見和有效的非手術療法。
PFMT的主要內容是反覆收縮肛門，要求病人每天進行3組8-12次的肛門收縮，每次都要努力達到自己最長的收縮時間，訓練時間至少6個月。即使症狀有所改善，仍需堅持鍛鍊，要求患者有意識地訓練情景反射，在咳嗽、打噴嚏或大笑之前能夠主動、有力地收縮盆底肌肉，從而防止尿失禁。大約55%至67%的患者症狀得到改善，30%的患者被治癒，所有患者的生活質量都有不同程度的提高。對於母親來說，如果在產後8周內迅速進行並在醫生指導下進行PFMT，可以有效預防和治療壓力性尿失禁長達1年之久。另一項10年的跟蹤調查顯示，有效的PFMT對盆底肌肉功能的積極影響有66%的機會持續至少10年。
3.盆底電刺激
對於無法正確有效地進行PFMT的患者，電磁刺激可以幫助他們。它的效果高達50%，而且所有的生活質量評分都有明顯改善。隨機對照試驗表明，50%接受電刺激治療的病人實現了完全的排尿控制或症狀改善達90%或更多。此外，生物反饋+電刺激的治療方法強調患者在接受不同頻率的電流刺激的同時，主動進行盆底肌肉收縮訓練。薈萃分析顯示，聯合應用的治療效果要優於單一方法的效果。
4.子宮支撐
近年來，出現了一些新型的子宮支撐來改善壓力性尿失禁的症狀。對於不適合手術治療的患者，可以考慮使用抗失禁子宮託。