膽胰惡性腫瘤包括膽管癌、膽囊癌和胰腺癌,由於大部分患者發現時均已是中晚期,所以預後極差,5年生存率僅為5%,被稱為是“癌中之王”。但是研究表明早期的膽胰惡性腫瘤手術切除率可大於60%,5年生存率大於50%,究竟是甚麼導致了膽胰惡性腫瘤早期診治的困難?是甚麼使得“癌中之王”長期以來難以被攻克?患者看病就醫過程中又存在著哪些常見的誤區呢?
1、自以為小病
膽管癌、膽囊癌和胰腺癌的早期症狀均不明顯,甚至可以完全無症狀,導致了疾病容易被遺漏,部分患者表現為隱痛、腹脹等卻不重視,自以為是胃炎、胃病等小病、沒有及時就醫,等到出現黃疸、腹痛加重、消瘦等明顯症狀到醫院就診時,已轉為中晚期,失去了最佳的治療時機。
2、體檢均正常
目前健康體檢已被越來越多的人接受,許多患者歷年來體檢均正常,卻突然發現已是膽胰惡性腫瘤晚期又是為何呢?因為膽胰腫瘤的常見的腫瘤指標是CA199升高,而該項目在很多體檢中心並未被納入體檢項目,腹部的B超僅適用於檢查膽囊,而膽管、胰腺由於氣體的干擾,影響了膽管癌、胰腺癌的檢出。體檢報告正常,反而使很多患者產生不願就醫的心理,而忽視了膽胰惡性腫瘤的存在。
3、病急亂投醫
當出現腹痛等不適時,很多患者第一時間想到的是胃炎、胃病、膽囊炎,所以自行服用胃藥、首次至消化內科就診治療胃炎、合併膽囊結石的病人至普外科就診治療膽囊炎,亦有至中醫科調理,這些常見的誤區,導致患者經歷了一系列的治療後,症狀沒有好轉,才發現膽胰惡性腫瘤,此時卻錯失了手術機會。所以當出現腹痛時,應警惕膽胰惡性腫瘤的可能。
4、有病亂醫治
膽胰惡性腫瘤,需要多個學科合作的規範化治療,而不是胡亂醫治。研究表明,膽胰惡性腫瘤的切除率不到30%,但是在專業化團隊的治療下,切除率可以達到70%,甚至很多中晚期的膽胰腫瘤,亦可達到根治性切除。可惜很多患者難以得到專業化團隊的規範化治療。此外,金屬支架的放置需要格外的慎重,許多本有手術機會的患者,因放置了金屬支架,恰恰導致失去了手術機會,切記有病亂醫治不可取。
提示一:
出現以下情況:不明原因的消瘦或糖尿病、腰背部疼痛、無痛性黃疸,需及時就醫,警惕膽胰惡性腫瘤的可能性;
提示二:
膽胰良性疾病定期隨訪,包括:膽囊息肉、膽囊結石、肝內膽管結石、膽總管囊腫、膽囊腺肌症、慢性胰腺炎。
以“提高根治性切除率、延長患者生命、改善生活質量”為目標,大力開展各種膽胰惡性腫瘤根治性手術,包括IV型肝門膽管癌根治術、聯合半肝切除的膽囊癌根治術、擴大的胰十二指腸根治術、保留幽門的胰十二指腸切除術等,對局部晚期胰腺癌患者採取放、化療綜合治療,取得較好的臨床療效。通過精準的術前影像與全身情況評估、精密的手術規劃、精細的手術操作挽救了一大批膽胰惡性腫瘤患者的生命。