膽囊切除術為何不能提高急性膽囊炎的生存率

　　急性膽石性膽囊炎通常選用膽囊切除術或者膽囊造口術，但是手術對疾病預後尚未可知。
　　來自加州大學聖地亞哥分校醫院外科的AndersonJE學者等進行了研究，提示了膽囊造口術不能改善伴有膿毒症和休克的急性膽石性膽囊炎患者的生存率。文章最近發表在J SurgRes雜誌上。
　　縱向分析了全加州衛生規劃和發展辦公室從1995年到2009年患者出院數據。診斷急性膽石性膽囊炎的標準是ICD-9（國際疾病分類第9次修訂）。經調整患者人口特徵，膿毒症，休克，虛弱，察爾遜氏共病指數（charlson comorbidity index），住院時間，保險類型，醫院水平及發病時長後，Cox比例風險分析發現了死亡時間的預測因素。
　　研究結果顯示，43341個患者中，63.5％施行膽囊切除術，2.8％施行膽囊造口術，1.2％施行了膽囊切除聯合膽囊造口術。總死亡率是30.4％，其中膽囊切除術術後死亡率是23％，膽囊造口術死亡率是61.7％，無干預者是42％。儘管膽囊切除術（有或者無聯合膽囊造口術）已證明能夠提高生存率，但伴發膿毒症及休克的患者膽囊造口術對生存率沒有作用。使用呼吸機大於96小時的患者結果相似。
　　本研究表明，膽囊切除術可以提高急性膽石性膽囊炎的生存率；對於伴發嚴重膿毒症及休克的患者膽囊造口術不能提高生存率。當患者病情不在適合施行膽囊切除術時，膽囊造口術也不應考慮。

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