肝癌是目前我國最常見的惡性腫瘤之一,我國肝癌年死亡率佔腫瘤死亡率的第二位,男性發病率高於女性。目前認為原發性肝臟腫瘤與肝硬化,病毒性肝炎,黃麴黴素等某些化學致癌物質和水土因素有關。而我國是乙肝大國,我國的肝癌多在乙肝肝硬化的基礎上發展而來(也就是常見的“乙肝→肝硬化→肝癌”三部曲),丙肝後也會發展為肝癌。
目前肝癌主要治療手段:
1、手術治療:
(1)手術切除(目前肝癌首選和最有效的方法):
早期肝癌手術切除後一年生存率達80%以上,五年生存率達50%以上。如在術後輔以綜合性治療,可以獲得更好的效果;
(2)肝臟移植:
外科治療手段除了肝切除還可以選擇肝移植手術,尤其對於那些合併肝硬化,肝功能失代償的小肝癌患者,肝移植手術是最佳的選擇。(我院肝臟移植中心擁有國內一流的肝臟外科團隊,每年完成肝臟移植200多例,2011年1月肝臟移植突破1000例)。我國標準與國際的肝癌肝移植標準相比擴大了肝癌肝移植的適應證範圍,超出標準的肝癌患者在接受肝移植治療後雖然最終可能會發生復發和轉移,但是其生活質量和生存時間要明顯優於其他治療方式,所以應根據供受體的需求比例做出綜合判斷來選擇適應證。
2、其他治療:
(1)射頻消融;
(2)微波消融;
(3)高強度聚焦超生;
(4)無水酒精注射;
(5)動脈化療栓塞;
(6)分子靶向治療;
(7)中醫治療等。
其中,肝癌射頻消融或微波消融治療原理是利用微波或射頻的熱效應,通過組織中極性分子尤其是水分子的振盪加熱肝組織,從而在靶區內引起熱凝固,通俗點說就是燒死腫瘤,能達到與肝癌切除、肝移植相媲美的根治效果。適用於較小的單發肝癌,並遠離重要血管,肝癌手術切除術後復發或肝功能儲備功能差不能耐受手術切除的肝癌患者。
肝動脈介入栓塞化療即通過動脈置管的方法到達肝動脈,注入栓塞劑或抗癌藥,常用於不能手術切除的中晚期肝癌患者,能夠達到控制疾病延長生存的目的。對於不宜作肝動脈介入治療者和某些姑息性手術後患者,可採用聯合或序貫化療,但是肝癌對化療效果不佳,常達不到好的治療效果。
最近幾年問世的新的分子靶向藥物索拉非尼可以延緩腫瘤進展,能一定程度上延長生存期,此次通過國內外的臨床試驗結果表明,索拉菲尼可以延長患者生存時間達2-3個月,延緩疾病發展時間為73%,但該藥物價格較為昂貴,同時可能會伴有腹瀉、皮疹、高血壓、手足綜合徵等較嚴重不良反應,效果還需進一步評價。
提醒:
肝癌治療總的原則是早期發現、早期診斷、早期治療,強調實施規範化的綜合治療。