闌尾炎是一種常見的小兒急腹症,發病率隨年齡增長而逐漸增加,在6-12歲達到高峰。3歲以下的闌尾炎,尤其是1歲以內的闌尾炎,發展迅速,穿孔率高。周濤,上海仁濟醫院肝臟外科
病因:闌尾管腔堵塞和致病菌感染
分類。單純性闌尾炎(可理解為輕度)
化膿性闌尾炎(可理解為中度)
壞疽性闌尾炎(可理解為重度)
br/> 常見表現:一般來說,年齡越小,臨床表現越不典型,病情進展越快。
1.腹痛。最常見和最早出現的症狀。多從臍部開始,由輕到重,數小時後逐漸轉移到右下腹。多數患兒喜歡取右髖關節屈曲位;
2.噁心和嘔吐。嘔吐物多為攝入的食物;
3、發熱。體溫在38℃左右。多數先有腹痛,後有發熱,隨著病情的加重,發熱逐漸加重;
4、腸蠕動增加,腹瀉。
治療: 小兒闌尾炎,無論哪種類型,都應及早手術治療。
手術方式的選擇:1常規闌尾切除術;2常規腹腔鏡闌尾切除術;3單孔腹腔鏡闌尾切除術。術前醫生會向您詳細解釋相關細節。
非手術治療:禁食+抗生素+補液。抗生素的選擇(一般情況下,選擇第二代頭孢菌素+奧硝唑;如果感染嚴重,可根據具體情況調整抗生素的使用級別)。
甚麼是急性闌尾炎
發布於 2023-01-09 22:51
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1.腹痛
典型的急性闌尾炎初期有中上腹或臍周疼痛,數小時後腹痛轉移並固定於右下腹。早期階段為一種內臟神經反射性疼痛,故中上腹和臍周疼痛範圍較彌散,常不能確切定位。當炎症波及漿膜層和壁腹膜時,疼痛即固定於右下腹,原中上腹或臍周痛即減輕或消失。因此,無典型的轉移性右下腹疼痛史並不能除外急性闌尾炎。
單純性闌尾炎常呈陣發性或持續性脹痛和鈍痛,持續性劇痛往往提示為化膿性或壞疽性闌尾炎。持續劇痛波及中下腹
發布於 2022-12-13 18:44
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1.非手術治療
(1)當急性闌尾炎處在早期單純性炎症階段時可用抗生素抗感染治療。一旦炎症吸收消退,闌尾能恢復正常。當急性闌尾炎診斷明確,有手術指徵,但因病人周身情況或客觀條件不允許,也可先採取非手術治療,延緩手術。若急性闌尾炎已合併侷限性腹膜炎,形成炎性腫塊,也應採用非手術治療,使炎性腫塊吸收,再考慮擇期闌尾切除。
(2)一般治療主要為臥床休息、禁食,給予水、電解質和熱量的靜脈輸入等。
(3)抗
發布於 2022-12-13 18:37
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闌尾位於盲腸末端,為一圓形盲管,其長短粗細變異很大,一般長約5—7釐米,直徑約0.5釐米,但闌尾腔很窄,僅0.2—0.3釐米。闌尾炎是指闌尾由於多種因素而形成的炎性改變。它是一種常見病,其預後取決於是否及時的診斷和治療。早期診治,病人多可短期內康復,死亡率極低(o.1%一0.2%);如果延誤診斷和治療可引起嚴重的併發症,甚至造成死亡。所以,闌尾炎雖極普通常見,但有時診斷和治療仍較複雜和困難,故對
發布於 2024-11-13 21:48
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最近臨床上普外科常見疾病急性胃腸炎及急性闌尾炎的診斷與鑑別診斷頗為棘手,有腹瀉症狀為主的患者全腹壓痛,反跳痛,腹肌緊張,典型腹膜炎體徵,Mcburney點壓痛更為明顯,行手術治療還是保守治療,術中患者證實為急性化膿性穿孔性闌尾炎,可以推測急性胃腸炎在先,繼發急性闌尾炎。患者轉移性右下腹疼痛為主,後有急性腹瀉症狀,可以急性闌尾炎繼發急性腸炎。近日一患者腹瀉伴腹痛,下腹及右側後腰部疼痛明顯,有陣發性
發布於 2024-03-22 08:50
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急性闌尾炎分為三種,第一種是急性單純性闌尾炎,為早期的闌尾炎,病變時闌尾出現腫脹、漿膜面出現,病變部位為闌尾粘膜或粘膜下層;第二種是急性蜂窩織炎性闌尾炎,常由急性單純性闌尾炎發展而來,病變時闌尾腫脹明顯,漿膜充血嚴重,表面還有纖維素性滲出物滲出,病變部位為闌尾壁,檢查可見闌尾壁大量嗜中性粒細胞瀰漫浸潤,並且有纖維素性滲出物滲出及炎性水腫;第三種是急性壞疽性闌尾炎,是一種比較嚴重的闌尾炎,由闌尾內
發布於 2023-01-05 08:14
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急性闌尾炎是最常見的腹痛疾病。不管男女老幼、孕婦都可能發病,尤其是青年人多見,發病率約為千分之一。闌尾一般位於右下腹,是開口於盲腸上的如蚯蚓狀的盲管結構,因為它與盲腸的關係,所以有人稱闌尾炎為盲腸炎。闌尾很容易發生炎症,這是因為它是細長的盲管,腔內有很多的細菌,一旦開口受阻,細菌就會作亂,發生炎症、化膿、壞死、穿孔,使人腹痛,食慾變差、不想吃飯,甚至噁心嘔吐、有些人會發熱、腹脹、解大便不出或腹瀉
發布於 2023-03-17 00:51
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概述
急性闌尾炎是外科最常見的急腹症。該疾病有時候病情進展變化較大,如處理不當,可以引起嚴重的併發症,下面我和大家分享下我的經驗,教大家如何預防。
步驟/方法:
1、
第一飯後切忌暴急奔走,盛夏酷暑切忌貪涼過度,尤其不宜過飲冰啤酒,以及其他冷飲。
2、
第二平時注意不要過於肥膩,避免過食刺激性。
3、
如果有慢性闌尾炎病史更應注意避免復發平時要保持大便通暢。
注意事項:
禁止飲酒,
發布於 2024-06-07 02:17
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急性闌尾炎臨床誤診率相當高,國內統計為4-5%,國外報道德規範高達30%。需要與急性闌尾炎鑑別的疾病很多,其中最主要的有下列十幾種疾病。
一、與內科急腹症的鑑別:
1、右下肺炎和胸膜炎:右下肺和胸腔的炎性病變,可反射性引起右下腹痛,有進可誤診為急性闌尾炎。但肺炎及胸膜炎常常有咳嗽,咳痰及胸痛等明顯的呼吸道症狀,胸部體徵如呼吸音改變及溼羅音等。腹部體徵不明顯,右下腹壓痛多不存在。胸部X線,可明確診
發布於 2024-07-02 21:08
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1.急性單純性闌尾炎
為早期的闌尾炎,病變以闌尾黏膜或黏膜下層較重。闌尾輕度腫脹、漿膜面充血、失去正常光澤。黏膜上皮可見一個或多個缺損,並有嗜中性粒細胞浸潤和纖維素滲出。黏膜下各層有炎性水腫。
2.急性蜂窩織炎性闌尾炎
又稱急性化膿性闌尾炎,常由單純闌尾炎發展而來。闌尾顯著腫脹,漿膜高度充血,表面覆以纖維素性滲出物。鏡下可見炎性病變呈扇面形由表淺層向深層擴延,直達肌層及漿膜層。闌尾壁各層皆為大量
發布於 2024-11-13 21:21
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急性闌尾炎患者飲食宜保持清淡,多食富含纖維的食物,以使大便保持通暢。一般來講,對於溫熱性質的動物肉如羊、牛、狗肉應該節制,而蔥、姜、蒜、辣椒也不宜多吃。對於那些具有清熱解毒利溼作用的食物,如綠豆、豆芽、苦瓜等可以擇而食之。消化道及腹部手術包括食道、胃、腸、肝、膽等手術,但其中有些小手術如闌尾炎手術則在手術後只需要禁食一天,第二天就可給流食,第三天半流食,第五天即可給軟飯;肛門直腸手術則須林禁食2
發布於 2022-12-13 19:13
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