如何防治冠心病

　　心血管疾病被稱為“人類健康的殺手”，已成為中國人除癌症外重要的致死原因，而冠心病就是其中最主要的一種。中國每年死於各種冠心病的人數估計超過100萬，冠心病已日益成為威脅人民身心健康和生命安全的一種疾病。由於很多人對冠心病缺乏足夠的認識，只有病變到很嚴重程度時才去醫院就診，貽誤了最佳治療方法和時間，還有很多病人因此而發生猝死。那麼，甚麼是冠心病，哪些人易發冠心病，發生冠心病時應該如何處理，醫學上對治療冠心病有哪些主要的方法，還有，平時生活中應該注意哪些事項呢？
　　冠心病離我們很近
　　冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，它是由於供應心臟的血管――冠狀動脈發生了粥樣硬化所致，這種粥樣硬化的斑塊堆積在冠狀動脈內膜上，猶如老化的水管，垃圾越積越多，管腔愈發狹窄。久而久之，水流終將被阻斷。在冠狀動脈上就表現為心肌血流量減少，心臟供氧不足，而產生一系列缺血性表現。如胸悶、憋氣、心絞痛、心肌梗塞甚至猝死。
　　本病多發生在40歲以後，男性多於女性，腦力勞動者多於體力勞動者，城市多於農村，平均患病率約為6.49‰，而且患病率隨年齡的增長而增高，是老年人最常見的一種心血管疾病。近年來隨著人民生活水平的提高，目前冠心病在我國的患病率呈逐年上升的趨勢，並且患病年齡趨於年輕化。研究資料表明：10-20歲年齡人冠脈粥樣硬化發生率可達13.3％，因此可以說，幾乎所有的人都會產生某種程序的動脈粥樣硬化，只不過是有人還沒有發展到足以表現出臨床症狀而已。長期吸菸者、肥胖、患有高血壓、糖尿病、高血脂的人易患冠心病。根據冠心病的這些易發危險因素，採取相應的防治措施會收到很好的效果。
　　冠心病並不可怕
　　即使一旦發現患有冠心病，也不要驚慌失措。現在的醫學水平對治療冠心病有多種方法，很多病人只要及時就診就可以得到相應的治療，而且治療效果確切。很多病人經過適當的治療後，不僅症狀完全消失，而且可以重返工作崗位。
　　冠心病的治療方法主要有三種，即藥物治療、介入治療（PTCA和血管內支架）和外科搭橋手術。藥物治療是最基本的治療，任何病人一旦確診，藥物治療要終身維持。但當藥物治療效果欠佳或無效時應儘早做冠脈造影，對冠脈病變做出詳細的評價，然後根據病人的冠脈病變情況，結合病人的經濟狀況決定是否選擇介入治療和/或搭橋手術。介入治療創傷小、恢復快，能迅速解決冠狀動脈狹窄，緩解心肌缺血，改善生活質量，缺點是花費大、部分病人不適合做介入治療，也有部分病人會出現放置的支架內再次出現狹窄等情況，遠期效果不如搭橋手術。
　　冠脈搭橋：停跳與不停跳
　　冠狀動脈搭橋手術雖然創傷較內科治療大，但手術效果可靠，可以對所有有狹窄的冠狀動脈進行搭橋，費用低，一般手術總費用在5萬元左右。
　　根據我國及美國冠心病治療指南，冠脈搭橋手術主要適合於以下幾種情況：
　　1、心絞痛，特別是那些即使在休息狀態下也經常發作的心絞痛（醫學上稱為不穩定型心絞痛），而用藥物治療無效。
　　2、冠狀動脈造影證實主要冠狀動脈侷限性狹窄，達50％以上，狹窄遠端通暢，且冠脈直徑大於1.0毫米。
　　3、左冠狀動脈主幹病變或多支病變。血管橋的材料是取病人自身的大隱靜脈或乳內動脈、橈動脈等作為移植材料，一端吻合在主動脈，一端吻合在有病變的冠脈遠端，把主動脈血液通過血管橋引至冠狀動脈狹窄處的遠端從而改變缺血區心肌的血供，對緩解心絞痛有良好效果。目前手術成功率已達98％以上，並且遠期效果優良。據資料統計，靜脈橋的十年通暢率在80％左右，動脈橋的十年通暢率在90％以上，治療效果和生存質量改善均比藥物治療、介入治療要好。
　　冠脈搭橋手術主要有兩種常用的方法：
　　一種是用特殊的藥物使心臟停止跳動，全身的血液被引到身體外一專門的機器裡（醫學上稱為體外循環機），由機器驅動血液流動並在機器裡進行血液的氧合，然後在停止跳動的心臟上進行血管的縫合。這種方法的優點是手術操作方便，可以在一安靜、無血的視野裡進行手術，但缺點是創傷大，術後產生併發症較多。
　　另一種方法是不需要使心臟停止跳動，藉助於一特殊的固定器，直接在跳動的心臟上進行血管吻合，這種方法被稱為不停跳搭橋。由於是在跳動的心臟上進行血管的縫合，因此操作難度大，需要很高的手術技巧，它的優點是創傷小、不需要使心跳停止、術後康復快，適用於幾乎所有需要搭橋的病人，尤其適用於年紀大、伴有多種其它疾病的患者。
　　搭橋後更要護“橋”
　　冠心病病人術後除了終身服用阿司匹林等抗血小板聚集藥物，控制高血壓、高血糖、高血脂等疾病外，還應加強身體鍛鍊，吸菸者應徹底戒菸。術後病人在選擇食物時，應注意選擇一些脂肪和膽固醇含量較低，而維生素、食物纖維、有益的無機鹽和微量元素較多、並有降血脂、抗疑血作用的食物。
　　具體可選擇以下幾類食物：
　　（1）可以隨意進食的食物：包括各種穀類（尤其是粗糧）以及豆類製品。多食蔬菜（如洋蔥、大蒜、金花菜、綠豆芽、扁豆等）、菌藻類（如香茹、木耳、海帶、紫菜等）及水果等食品。
　　（2）適當進食的食物：如瘦肉，包括瘦的豬肉、牛肉和家禽肉（去皮）；魚類，包括多數河魚和海魚；奶類，包括去脂乳及其製品；雞蛋，包括蛋清、全蛋（每週2-3個）。烹飪時以植物油為主。
　　（3）少食或忌食食物：主要有動物脂肪，如豬油、黃油、羊油、雞油等；肥肉，包括豬、牛、羊等肥肉；動物的腦、骨髓、內臟、蛋黃、魚子；軟體動物及貝殼類動物以及糖、酒、煙、巧克力等。