俗話說,千里之行,始於足下。失去一隻腳意味著在日常生活中將難以行走。最好的例子莫過於因糖尿病而截肢的病人。在此,醫生要提醒每一位糖尿病患者,要像保護眼睛一樣保護自己的腳。上海仁濟醫院血管外科張繼偉
老年糖尿病患者的糖尿病足發病率約為2.8%至14.5%。其主要表現為下肢疼痛和皮膚潰瘍。糖尿病下肢血管病變導致的截肢率比非糖尿病患者高5至10倍。因此,重視糖尿病足的預防和治療,積極搶救和保護肢體,具有相當重要的社會意義。
糖尿病足的早期症狀主要是雙足皮膚瘙癢、發涼、麻木、感覺遲鈍。下肢局部缺血的症狀主要是血管性間歇性跛行,其特點是 。症狀僅在行走時出現,停止行走後迅速消失(通常在5分鐘內),同樣的行走也出現同樣的症狀。疾病的進一步變化可能導致靜止性疼痛,即即使在休息時下肢也有疼痛,甚至出現不眠之夜。腳部最終會出現潰瘍和壞死,而且傷口長期不癒合。
上述症狀主要是由於糖尿病患者的糖、脂肪和蛋白質代謝紊亂,導致內膜增厚和內膜鈣化過程加快,這種退行性變化比正常人早10-15年左右,導致血管擴張能力下降。正常情況下,只有當血管狹窄到血管直徑的3/4時才會出現臨床缺血癥狀。在這段相當長的時間裡,病人自己通常不會很在意,當症狀惡化時已經是晚期,腳部已經壞死和壞疽,一般的治療幾乎沒有效果,為了挽救生命,病人不得不接受截肢手術。在這一過程中,患者不得不接受截肢手術以挽救其生命。
糖尿病患者容易患周圍神經炎,他們對疼痛過度敏感,容易受傷,即使是一個小傷口也會導致難以癒合的潰瘍,所以糖尿病患者應該照顧好自己的腳。糖尿病患者在治療過程中要注意的問題有很多,比如說,在治療過程中要注意的問題有很多,比如說,在治療過程中要注意的問題有很多,比如說,在治療過程中要注意的問題有很多。
糖尿病足藥物治療的主要目的是改善下肢的血液循環。治療的主要目的是改善下肢的血液循環。常用的藥物包括腸溶阿司匹林、複方丹參片和間苯二酚,以降低血液粘稠度和血小板聚集;佩達、胰激肽釋放酶和六味地黃丸以擴張血管和改善微循環。此外,應戒菸以保持療效。
糖尿病足的外科治療包括血管成形術和動脈重建,此外還要堅持進行傷口包紮。糖尿病足的外科治療,除了堅持傷口包紮外,主要的外科治療是血管成形術和動脈重建。動脈重建是通過用自體或人工血管繞過缺血段來恢復肢體遠端缺血組織的血流,通常被稱為 "旁路"。血管成形術是一種微創干預,包括插入球囊導管來擴張狹窄的血管並重塑內膜,以增加血流並改善遠端血液供應。特別是我院最近開展的小而長的球囊技術,使原來被認為是禁區的小腿狹窄血管得到了良好的再通,大大挽救了糖尿病足的病變肢體。血管成形術具有微創特徵、無切口(如果有 "切口",那就是針眼)、創傷小、恢復快的優點。近年來,它正在被廣泛開展和改進,無疑是糖尿病患者的福音。如果患者的血管病變再嚴重,血管成形術或重建術已不可能,最後的命運只能是截肢。
糖尿病患者往往合併有高血壓和高脂血症,因此必須控制血壓和血脂,肥胖患者應適當減輕體重。此外,適當的運動也很重要。