（一）化學刺激
1.膽囊管阻塞
由於結石阻塞膽囊頸和膽囊管，膽囊內膽汁引流受阻，膽囊膨脹，膽汁濃縮，高濃度的膽汁可刺激和損傷膽囊粘膜，引起膽囊急性化學性炎症。同時，膽囊缺血性損傷，囊壁抵抗力下降，容易招致細菌感染。加重了膽囊的病理過程。
2.胰液反流
胰液反流到膽道後，胰腺消化酶被膽汁激活，可侵蝕膽囊壁產生化學性炎症。
3.其他因素，如外傷、出血、麻醉、感染等，可增加膽汁粘度，延遲膽囊排空，導致膽汁淤積。
（二）細菌感染
細菌感染常繼發於膽管阻塞或引流不暢，細菌可通過血源性、淋巴性和升結性膽管感染進入膽囊。後者是最重要的感染途徑。在急性膽囊炎中，細菌多為G型細菌，大腸桿菌最常見，其次是產氣桿菌、化膿桿菌、綠膿桿菌和鏈球菌類細菌。近年來，由於厭氧菌培養技術的普及，感染性膽汁中厭氧菌的檢出率為3%～33%。
不同類型的急性膽囊炎病因：
（一）結石性急性膽囊炎
由於膽結石等異物嵌入膽囊管，膽囊內壓增高，壓迫膽囊壁的血管和淋巴管，導致其供血不足。這導致了缺血和壞死。此外，膽囊增大和緊張後，膽囊壁水腫、變脆，高濃度的膽汁鹽使膽囊粘膜上皮濃縮後出現炎症。同時，膽囊對化學物質和細菌的抵抗力下降，出現繼發性感染和炎症性病變，嚴重時可引起膿液積聚、壞疽和膽囊穿孔。這使得手術更加困難。
（B）由膽囊息肉引起的急性膽囊炎
梗阻性和炎症性膽囊炎有2種類型。梗阻性膽囊炎是由於膽囊息肉脫落或膽囊頸部息肉生長所致，發病機制與鈣化性膽囊炎相同。炎性息肉主要是由於炎性細胞在間質中浸潤而引起的慢性膽囊炎病變，如果患者體質虛弱，抵抗力下降，可發生急性發作。
（三）其他原因引起的非斯德哥爾摩急性膽囊炎
平面損傷、大手術後、長期禁食、靜脈營養不良、高齡、胰腺反流等均可引起急性膽囊炎。上述情況會導致身體的神經系統紊亂和內分泌失調。膽囊壁的收縮功能下降，膽汁濃縮，膽囊壁的抗菌能力下降，細菌滲入膽囊壁。其結果是，膽囊無法應對血管的壓力，這可能導致膽囊缺血，並且由於細菌感染而發生急性膽囊炎。
