發布於 2023-01-14 01:52

  慢性心衰(chf)的治療已從利尿、強心、擴血管等短期血流動力學/藥理學措施,轉為以神經內分泌抑制劑為主的長期的、修復性的策略,目的是改變衰竭心臟的生物學性質。

  1.病因治療

  控制高血壓、糖尿病等危險因素,使用抗血小板藥物和他汀類調脂藥物進行冠心病二級預防;

  2.改善症狀

  根據病情調整利尿劑、硝酸酯和強心劑的用法用量;

  3.正確使用神經內分泌抑制劑

  從小劑量增至目標劑量或患者能耐受的最大劑量。

  4.監測藥物反應:

  (1)水鈉瀦留減退者,可逐漸減少利尿劑劑量或小劑量維持治療,早期很難完全停藥。每日體重變化情況是檢測利尿劑效果和調整劑量的可靠指標,可早期發現體液瀦留。在利尿劑治療時,應限制鈉鹽攝入量(<3g/天)。

  (2)使用正性肌力藥物的患者,出院後可改為地高辛,反覆出現心衰症狀者停用地高辛,易導致心衰加重。如出現厭食、噁心、嘔吐時,應測地高辛濃度或試探性停藥。

  (3)acei(或arb)每1~2周增加一次劑量,同時監測血壓、血肌酐和血鉀水平,若血肌酐顯著升高[>265.2μmol/l(3mg /dl)]、高鉀血癥(>5.5mmol/l)或有症狀性低血壓(收縮壓<90mmhg)時應停用acei(或arb)。

  (4)病情穩定、無體液瀦留且心率≥60次/分鐘的患者,可以逐漸增加β受體阻滯劑的劑量,若心率<55次/min或伴有眩暈等症狀時,應減量。

  5.監測頻率

  患者應每天自測體重、血壓、心率並登記。出院後每兩週複診一次,觀察症狀、體徵並複查血液生化,調整藥物種類和劑量。病情穩定3個月且藥物達到最佳劑量後,每月複診一次。

  患上慢性心力衰竭的病人應該多多注意自己的病情變化,一旦有不妥的方面要及時就醫,以免耽誤病情。病人要多多休息,有利於疾病的穩定,調理好心情和情緒,這是有利於身心的健康的。

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發布於 2023-03-15 07:36
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發布於 2023-01-14 01:59
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發布於 2023-01-12 15:56
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發布於 2023-01-12 15:50
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發布於 2023-03-25 08:26
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發布於 2023-01-18 22:46
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發布於 2023-10-28 21:52
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