胃腸道腫瘤病人營養不良的原因

I.厭食症
厭食症是腫瘤患者的常見併發症。癌症疼痛、心理障礙和藥物治療都會導致食慾下降。此外，食慾還受到血液中營養素水平、體內營養素儲存以及肝臟和胃腸功能狀況的影響。各種因素通過不同的機制影響下丘腦，而下丘腦是控制飢餓的中樞關鍵，它協調來自不同來源的刺激，其結果是病人的食慾下降。
胃腸道疾病
胃腸道腫瘤患者常有腸腔堵塞、腸壁浸潤或腔外壓迫，可引起胃腸道蠕動障礙，影響食物的消化和吸收。食道癌患者進食減少也會造成消化液分泌障礙；胰頭癌壓迫總膽管開口，胰液和膽汁分泌障礙。食物的消化和吸收受到影響；腫瘤本身（如大腸癌）分泌粘液以及引起繼發性炎症，破壞了胃腸道的蠕動功能；加上原有的胃炎、潰瘍性結腸炎等疾病，可導致消化和吸收功能異常，營養狀況會惡化。
II.醫源性營養不良
手術、放療、化療等治療對胃腸道腫瘤患者的營養狀況有影響，如胃切除術常引起鐵、維生素Bl2、葉酸缺乏，食物攝入減少。腸切除引起腸道消化吸收面積減少，胰腺切除引起胰腺內分泌和外分泌不足，化療引起嚴重胃腸道反應，表現為噁心嘔吐、腸炎等。,腸瘻和放療引起的放射性腸炎。
身體能量代謝和細胞因子作用的異常
胃腸道腫瘤患者常有各種能量代謝的異常，表現為。碳水化合物代謝改變，葡萄糖生成增加，葡萄糖清除和再循環加速，胰島素抵抗；脂肪代謝表現為脂肪動員增加，血清脂肪廓清減慢，脂肪加速；蛋白質代謝的變化是肌肉蛋白質分解增加，合成減少，全身蛋白質轉化加速，肝臟中蛋白質合成加速。所有這些代謝異常都會引起嚴重的營養不良。現在認為，細胞因子在腫瘤患者的能量代謝中也起著重要作用。例如，細胞因子IL-1、I L-6、TNF-α和TNF-γ，它們來自體內的免疫活性細胞，對代謝有重要影響。TNF-α和IL-l可引起糖、蛋白質和脂肪代謝的異常，IL-6和INF-γ可引起蛋白質和脂肪代謝的異常。最後，腫瘤細胞在血液循環中分泌的特殊因子，如脂質動員因子（LMF）和蛋白質動員因子（PMF）在癌症惡病質中的作用也越來越受到關注。
III.腫瘤消耗
在厭食和/或進食不足導致能量攝入減少的同時，癌細胞本身也進行著高度消耗能量的代謝，即通過科裡循環活躍，增加能量消耗。此外，生長活躍的腫瘤細胞的蛋白質合成增加，從而增加了對體內氨基酸的攝取，腫瘤細胞的氨基酸分解作用減弱，患者的血液遊離氨基酸譜出現異常。由於腫瘤細胞消耗了大量的谷氨醯胺，而谷氨醯胺主要儲存在肌肉中，因此患者體內肌肉蛋白質的合成減少。