服用抗凝血劑的心臟病人可以做疝氣手術嗎？

患者提問：
你好，我患冠心病二十年了，做了支架，吃了多年的抗凝劑，現在有小腸氣，聽說吃抗凝劑容易出血，可以做疝氣手術嗎？
回答：
這是個好問題。現在許多心臟病患者常年服用抗凝劑，絕大多數人仍可進行疝氣手術，但在手術時機的選擇和圍手術期藥物的調整上卻有所不同。
心臟病人普遍服用的抗凝血劑是不同的。絕大多數病人都在服用阿司匹林，儘管阿司匹林會增加病人創傷的出血量，但可以在不停藥的情況下進行疝氣手術。一些沒有明確的冠狀動脈疾病的病人，僅因高脂血症而服用阿司匹林，建議在手術前3-5天內停止服用阿司匹林。
現在很多冠心病人都做了支架，裝完支架後肯定要服用波立維或泰嘉等抗凝藥物6個月至1年，這些藥物的抗凝作用比阿司匹林強。
疝氣的風險非常高。
影響最大的還是華法林，實際上除了疝氣手術外，它對其他手術也有影響。
華法林的抗凝血作用極強，主要用於心臟瓣膜置換術後的抗凝治療，以防止人工瓣膜上形成血栓。如果此時不調整用藥，就不能做擇期手術。如果做疝氣手術，需要改用低分子肝素做幾天替代治療，等凝血指數好轉後再做手術，等度過術後出血、流血的危險期後再改用華法林。