心臟術後許多患者需要抗凝,但是抗凝帶來的另一個問題就是出血,所以,抗凝需要控制在一定範圍內,減少相關併發症的產生。不同手術需要不同強度的抗凝,現基本總結如下：
1、 機械瓣膜置換術後需要口服華法令終身，控制INR於 2.0-2.5之間
2、 生物瓣膜置換術後需要口服華髮令半年，抗凝期間控制INR於 2.0-2.5之間
3、 冠心病患者抗凝需要口服阿司匹林終身，並且至少口服波利維 1年
4、 有置入封堵器、瓣膜成形環、房缺補片的患者需要口服阿司匹林+波利維半年
5、 房顫患者需要口服華法令終身，控制其INR於 2.5-3.0之間
INR增高或出血的處理：
1、 如果INR大於目標值，但小於5.0，無出血，又不需要快速恢復INR(如手術)，那麼可只減少劑量或停藥一次，INR恢復目標值後減量應用；輕度INR升高甚至不用減量。
2、 如INR在5.0以上，小於9.0，沒有明顯出血，有兩者處理方法：一種方法是，如果沒有其他引起出血的危險因素，停華法林1～2次，使INR恢復到目標值，重新減量口服；如病人存在出血的其它的危險因素，應在停一次華法林的同時，口服VitK1 1～2.5mg; 如需要快速逆轉INR，如手術或拔牙，可口服VitK1 2～4mg，以期INR在24小時內明顯下降，如果仍然很高，可再口服VitK1 1～2mg
3、 如果INR超過9.0，臨床沒有出血，應口服大劑量的VitK13～5mg，以期在24～48小時內使INR明顯降低，如需要可重複口服VitK1；如需快速逆轉INR或出現了眼中的出血或INR超過20，那麼靜脈注射VitK110mg，適當補充新鮮冰凍血漿（FFP）或凝血酶原複合物（PPSB），靜注可每12小時重複一次。
若INR過低，請在醫師指導下逐漸增加華法令口服劑量。
