結腸息肉是所有突入腸腔的多餘生物的總稱,包括腺瘤性、增生性、炎症性和惡性息肉。因此,在內鏡下發現的息肉應給予選擇性切除。由於這兩種類型的息肉不容易被醫生的肉眼所區分,所以通常採用 "息肉 "的初步診斷,切除後的病理檢查將進一步明確分類和診斷。
結直腸息肉具有隱蔽性,臨床上可以沒有症狀。只有一些較大的息肉可以引起腸道症狀,如排便習慣改變、次數增多、大便有粘液或粘液血、間歇性腹痛等。極少數人在大便時有腫塊從肛門流出,部分患者可能因長期便血而出現貧血,有家族史的患者往往對息肉的診斷有提示作用。
由於大腸息肉在臨床上常無症狀,即使有一些消化道症狀如腹脹、腹瀉、便秘等也比較輕微和不典型,往往容易被忽視,通常以便血、便血、粘液血便來就診,常被誤診為痔瘡或 "痢疾 "等肛腸疾病而延誤其必要檢查。因此,要做好大腸息肉的診斷工作,首先要提高醫師對這種疾病的認識,凡是引起便血或胃腸道症狀的患者,特別是40歲以上、有腸癌家族史的患者應重視腸鏡檢查,這樣大腸息肉的檢出率和診斷率可望大大提高。從此,大腸癌的早期發現也成為可能。
大腸息肉的治療原則是一經發現即予切除。(2)EMR(內鏡下粘液切除術),主要用於無蒂的廣基息肉,半球形或球形;
(3)EPMR,分次EMR,主要用於無蒂的廣基息肉,半球形或球形,直徑大於4cm的。
(4)ESD(內鏡下粘膜下剝離術),主要用於無蒂的寬基息肉,呈扁平狀。
(5)氬氣刀(APC)、激光、微波透熱法、電凝法:適用於不需保留組織學標本、息肉較小且扁平者;
(6)手術:主要適用於息肉病患者和內鏡下難以切除的息肉。
所有方法處理的傷口都根據情況用金屬夾夾住。
由於大腸息肉,特別是腺瘤性息肉,已被學者們認為是癌前病變,因此,對大腸息肉患者的定期隨訪被提到了預防和控制早期大腸癌的高度。南方醫院10年共隨訪252例患者,其中腺瘤性息肉184例,炎症性息肉68例,兩者的首次隨訪陽性率分別為51.0%和34.2%。腺瘤性息肉的陽性率為9.8%,炎症性息肉為8.2%;而陰性患者的陽性率則明顯高於陰性患者,分別為47.3%35.6%。同期,有一位患有腺瘤性息肉的女性患者,因患者不同意切除,兩年後症狀明顯,複查結腸鏡,發現原來的腺瘤已演變成進展性癌,最後被迫手術,因此,大腸息肉,特別是腺瘤性息肉,定期隨訪是預防息肉惡變的重要環節。
據國外報道,息肉的重新發現率很高,從13%到86%不等。除新發現的息肉外,有些是復發的息肉,殘留的息肉再次生長,有些是結直腸腫瘤性息肉和漏診息肉。為了保持腸道無息肉狀態,防止結直腸癌的發生,有必要制定一個具有成本效益的隨訪時間,目前國際上對腺瘤的隨訪是必要的。對於腺瘤的隨訪提出了多種方案,其中在波士頓召開的第三屆國際結直腸癌會議上,結直腸腺瘤小組討論推薦的方案較為詳細。他們指出,腺瘤患者在腺瘤切除後出現新的腺瘤和局部腺瘤復發的風險不同,因此應區別對待:凡是單一的、傾斜的(或基礎寬廣但<2釐米的管狀腺瘤)腺瘤,伴有輕度或中度不典型增生的,屬於低風險組。在高危組中,多個腺瘤、直徑大於2釐米的腺瘤、寬基絨毛狀或混合狀腺瘤、有嚴重不典型增生或原位癌的腺瘤或有浸潤性癌的腺瘤被認為是高危的。如果腺瘤再次陰性,可以每3年檢查一次,如果再次陰性,可以每3年檢查一次,如果仍然陰性,可以每3年檢查一次,但在隨訪期間,必須每年檢查糞便隱血。
治療大腸息肉的方法有哪些?
發布於 2022-10-03 03:03
治療大腸息肉的方法有哪些?相關文章
大腸息肉的處理原則是發現息肉即行手術摘除。目前摘除息肉的主要方法是內鏡下行各種摘除法。根據息肉的形態、大小、數量及蒂的有無、長短粗細而分別採用:
1、高頻電凝圈套切除法
主要用於有蒂息肉。
2、高頻電凝灼除法
主要用於多發半球狀小息肉。
3、黏膜剝離嵌除法
主要用於扁平息肉或早期癌患者。
4、活檢鉗除法
主要用於單發或少數球狀小息肉,簡便易行,又可取活組織病理檢查。
5、激光氣化法和微波透熱法
發布於 2024-02-25 03:57
0評論
家住徐彙區的72歲的沈先生,最近一直睡眠不好,顧慮重重,就是因為一枚小小的腸道息肉。最近上海各大社區開展大腸疾病普查,化驗大便兩次潛血陽性,在社區醫生的建議下,沈先生鼓起勇氣接受了腸鏡檢查,果然有所發現,在乙狀結腸、降結腸發現了幾個小小的突起,都在幾個毫米大小,最大的一個1.5cm,腸鏡醫生告訴沈先生,這是息肉,多為良性,腸鏡下切除送病理診斷即可。於是沈先生在門診很順利地接受了腸鏡下的息肉切除。
發布於 2023-01-29 10:17
0評論
1、大便帶血
不少飲食起居不規律、大便秘結的青年人常有大便帶血,若自我藥療1周後還有出血,或用藥好轉後,症狀常有反覆,需及時去醫院就診。
2、大便習慣和性狀改變
若發現大便變細、有凹槽、有黏液,原本一天一次大便,現在變為兩三天一次或一天兩三次,就需要引起重視了。
3、便秘和腹瀉
長期腹瀉和便秘的病人,若藥物療效不佳,就需進一步檢查,排除大腸息肉可能。
4、腹痛
有長期腹部隱痛者應行腸鏡檢查,在排
發布於 2024-02-25 04:03
0評論
大腸息肉的處理原則是發現息肉即行手術摘除。目前摘除息肉的主要方法是內鏡下行各種摘除法。根據息肉的形態、大小、數量及蒂的有無、長短粗細而分別採用:
1.高頻電凝圈套切除法
主要用於有蒂息肉。
2.高頻電凝灼除法
主要用於多發半球狀小息肉。
3.高頻電凝熱活檢鉗法
目前很少應用,主要被②④法取代。
4.活檢鉗除法
主要用於單發或少數球狀小息肉,簡便易行,又可取活組織病理檢查。
發布於 2023-11-12 00:50
0評論
1、養成良好的生活習慣,戒菸限酒。吸菸,世界衛生組織預言,如果人們都不再吸菸,5年之後,世界上的癌症將減少1/3;其次,不酗酒。煙和酒是極酸的酸性物質,長期吸菸喝酒的人,極易導致酸性體質。
2、不要過多地吃鹹而辣的食物,不吃過熱、過冷、過期及變質的食物;年老體弱或有某種疾病遺傳基因者酌情吃一些防癌食品和含鹼量高的鹼性食品,保持良好的精神狀態。
3、有良好的心態應對壓力,勞逸結合,不要過度疲勞。可
發布於 2024-02-25 04:23
0評論
事實上,大腸癌的癌前病變是腫瘤性息肉(又稱大腸腺瘤),統計表明,80%的大腸癌都是由大腸腺瘤演變而來的。而大腸息肉和大腸腺瘤是兩個並不完全相同的概念。
息肉≠腺瘤
大腸息肉是指自黏膜表面突向腸腔的隆起性病變,可以帶蒂或不帶蒂。在大腸息肉中,有些是腫瘤性息肉,有些是非腫瘤性息肉。其中,腫瘤性息肉佔70%~80%,與大腸癌關係密切,而非腫瘤性息肉,如炎症性息肉、增生性息肉、錯構瘤性息肉,它們的發生、
發布於 2024-02-25 04:17
0評論
息肉是粘膜表面隆起的增生物,屬於良性腫物。息肉在人體的許多部位均可出現,如鼻息肉、聲帶息肉、消化道息肉。消化道息肉中最常見的是大腸息肉。部分大腸息肉在某些因素的長期刺激下有一定的癌變傾向,但不是所有的大腸息肉都會癌變。不同種類的大腸息肉,癌變機會有大有小:
1.腺瘤樣息肉又稱息肉樣腺瘤,多見於45歲以上的中年人。但有一種遺傳性家族性腺瘤病,又稱“家族性多發性息肉”,多在青少年時期發病。
腺瘤樣息
發布於 2024-02-25 04:10
0評論
1,進入無菌室後,先把酒精燈點燃,然後在用酒精棉進行手部消毒。(酒精棉是用75%的酒精加入脫脂棉中製成)
2,準備雙料管3根,單料管6根,培養皿7個。
3,直接從原液中吸取10ml放入雙料管,(3根每根各10ml)
4,再吸取原液1ml放入單料管中(3根每根各1ml)
5,再吸取原液1ml放入培養皿中(2個培養皿各1ml)
6,再吸取原液1ml放入鹽水管中製成-1梯度的樣液
7,更換一根吸管,從
發布於 2024-07-22 08:57
0評論
當腸鏡檢查發現大腸息肉後,相信所有的病人都會問同樣的問題:我的息肉會癌變嗎?並且或多或少會為此焦慮不安。實際上,95%的結直腸癌是由息肉演變而來的,但是隻有不到10%的腺瘤性息肉會發生癌變,有些息肉容易發生癌變,有些則不會發生癌變。根據息肉的性質不同,大腸息肉分為炎性息肉、增生性息肉和腺瘤性息肉。炎性息肉和增生性息肉一般不會發生癌變;而腺瘤性息肉則可能發生癌變。最近的研究也表明,長期以來被認為是
發布於 2023-01-14 08:26
0評論
(1)外科治療。大腸癌的惟一根治方法是早期切除癌腫。探查中如發現已有癌轉移,但病變腸曲尚可遊離時,原則上即應將大腸癌切除,以免日後發生腸梗阻;另一方面,癌腫常有糜爛、滲血或伴有繼發感染,切除後能使全身情況獲得改善。對有廣泛癌轉移者,如病變腸段已不能切除,則應進行造瘻或捷徑等姑息手術。
(2)化學藥物治療。大腸癌根治術後,仍有約50%病例復發和轉移,主要是手術前未能發現隱匿轉移灶或術中未能將病灶完
發布於 2023-01-03 02:40
0評論