血液透析和血液濾過之間有甚麼區別？

正常人的尿液產生主要是通過腎小球的過濾和腎小管的重吸收和分泌功能。血濾是為了模仿腎單位的這種過濾原理，但沒有腎小管的重吸收功能。治療過程中需要補充大量成分與細胞外液相似的液體，以替代腎小管的功能。血液濾過和血液透析的主要區別是，血液濾過通過對流清除溶質，而血液透析則通過擴散清除溶質。前者與正常腎小球清除溶質的原理相似，對中分子和小分子的清除能力相等，而血液透析對小分子如尿素和肌酐的清除能力較好，而對中分子的清除能力較差。
血液濾過的方法是將病人的動脈血引入具有良好滲透性的半透膜過濾器，其面積與腎小球濾過膜相當。由於血液區域和外膜之間的跨膜壓力梯度，當血液通過過濾器時，除了蛋白質和細胞等有機成分外，血漿中的水和大部分中小分子都被過濾掉了，以達到去除血液中殘留的多餘水分和溶質的目的。

然後將血液過濾掉，以達到去除滯留在血液中的多餘的水和溶質的目的。
血液過濾適用於以下情況
1.頑固性高血壓：藥物和血液透析無法控制的頑固性高血壓患者，在應用血液濾過後，血壓恢復正常。這可能與血液濾過期間從血漿中去除某些增壓物質有關。也可能與血液濾過過程中心血管系統和細胞外液更加穩定，減少對腎素-血管緊張素系統的刺激有關。
2.水瀦留和低血壓：在水瀦留伴有低血壓的患者中，由於低血壓和缺水在透析早期發生，因此不太可能通過血液透析清除足夠的水分。在這些病人中，如果改用血液濾過，循環障礙的表現會明顯改善。血液濾過的主要優點是能夠清除大量的液體而不引起低血壓。
3.高血容量心力衰竭：這類病人在血液透析時往往病情加重，血液濾過可以減少或治療這類心力衰竭，因為(i) 血液濾過可以迅速清除多餘的水分，減少心臟前負荷。(ii) 雖然脫水有效，減少了血容量，但它是等滲性脫水，增加了外周血管阻力，維持血壓穩定。③除去大量水分後，血漿白蛋白濃度相對增加，有利於周圍組織中的水分進入血管，減輕水腫。(④不需要使用醋酸纖維透析液，避免了由此產生的血管擴張和對心臟收縮力的抑制。由於所有這些優點，血液濾過是對利尿劑無反應的心功能不全患者的有效治療方法。
血液濾過雖然有其優點，但使用時也有其缺點： ①費用高，因為需要補充大量的替代液體。容量平衡失調。如果過濾器沒有自動容積平衡裝置，而依靠人工操作，要麼容積不足產生低血壓，要麼容積過多增加心臟負荷。③去除小分子物質的效果比血液透析差。