腕管綜合徵是最常見的周圍神經卡壓性疾病,其病理基礎是正中神經卡壓在手腕的腕管內,發病率約為0.4%。主要致病因素包括局部、全身和體位因素。女性是腕管綜合徵的最大受害者,因為女性的腕管通常比男性的小,正中神經容易受到壓迫。而長期的維持性血液透析會導致病人的肌腱、韌帶和其他組織的澱粉樣變,從而導致與腕管綜合徵相同的症狀。
腕管綜合徵的常見症狀包括正中神經支配區(拇指、食指、中指和無名指橈側一半)的感覺異常和/或麻木。夜間手指麻木很多時候是腕管綜合徵的第一個症狀,許多病人都有夜間手指麻木和覺醒的經歷。
在許多病人中,手指麻木的不適感可以通過改變上肢的姿勢或甩手而得到一定程度的緩解。患者在白天從事某些活動,如針線活、開車、長時間使用手持電話或長時間手持書本閱讀,也可能使手指麻木感增加。
診斷腕管綜合徵需要結合物理和實驗室檢查。神經傳導檢查和肌電圖檢查結果可以幫助確診,排除其他神經系統疾病,還可以反映出壓迫的嚴重程度,這是制定適當治療策略的重要參考。
一旦確診,可先採用休息、制動、支撐等保守治療,如果保守治療方案不能緩解患者的症狀,應考慮手術。
如果長期血液透析患者出現手部麻木或手部疼痛,特別是在夜間因麻木而醒來時,必須警惕血液透析相關的 "腕管綜合徵",並及時看外科醫生,以免耽誤病情,造成嚴重後果。