一、甚麼是肛瘻
肛瘻是常見的肛門疾病,發病率僅次於痔,多見於男性青壯年,肛瘻是指肛管直腸與肛門周圍皮膚相通的感染性管道,又稱為“肛管直腸瘻 ”。其內口常位於齒線附近,外口位於肛周皮膚上,瘻口長年不愈。大部分由肛門直腸膿腫破潰或切開排膿後形成。膿腫逐漸縮小,但腸內物仍不斷進入膿腔,在癒合縮小的過程中,常形成迂曲的腔道,引流不暢不易癒合,日久後腔道周圍有許多疤痕組織,形成慢性感染性管道。
二、肛瘻的症狀
由於主要症狀是從肛門周圍皮膚上的瘡口內不斷地向外流膿和膿血,就像破 房子經常漏水一樣,我們的祖先就把這種病命名為“瘻”。專家總結說,肛瘻發作一般有如下症狀:
1、排膿:
排膿是肛瘻的主要症狀。一般來說,新生成的瘻管排膿較多,膿汁粘稠,黃色、味臭;瘻管日久的排膿相對較少,或時有時無,稀淡如水;若膿量增加,則表示新瘻管生成。瘻管有時會暫時封閉,不排膿液,從而出現局部腫痛,體溫上升,以後封閉的瘻口破潰,又排出膿液,也可從瘻口排出氣體或糞便。
2、疼痛:
瘻管通暢無炎症時,一般無疼痛,只有肛門局部略有腫脹感,行走時可加重,若外口封閉,瘻管存積膿液,或糞便進入瘻管,則會疼痛加重或排糞時疼痛加重,而內盲瘻則常感直腸下部和肛門部灼熱不適,排糞時疼痛加重。
3、瘙癢:
由於膿液不斷刺激肛周皮膚,常感覺瘙癢,肛周潮溼不適,皮膚變色、表皮脫落,纖維組織增生和增厚,有時形成溼疹。
4、排便不暢:
複雜性肛瘻口久不愈,可引起肛門直腸周圍形成大的纖維化瘢痕或環狀的條索,影響肛門的舒張和閉合,大便時感到困難,有便意不盡的感覺。
5、全身症狀:
在急性炎症期和複雜性肛瘻反覆發作時,可出現不同程度的發熱、或伴有消瘦、貧血、體虛等長期慢性消耗症狀。
三、肛瘻的危害
肛瘻一旦形成,不論輕重,多沒有自愈的可能,並帶來一系列的危害。
1、肛瘻感染髮炎後,肛門疼痛劇烈,潰破後膿水汙染內褲,膿汁刺激局部皮膚,肛門瘙癢劇烈。久而久之可使身體虛弱消瘦,精神不振,抗病能力下降,發作亦越頻繁,形成互為因果。
2、肛瘻的多次反覆發作,膿液可穿破管壁順括約肌間隙蔓延而成多發性、複雜性肛瘻,不但給治療帶來困難,而且也影響到肛門的生理功能。
3、肛瘻的多發性,可形成直腸陰道瘻、直腸尿道瘻和直腸膀胱瘻,危及周圍臟器,並且多年未治或誤治的老肛瘻有癌變的可能。
4、促發貧血:肛瘻出血與痔瘡出血是同樣的道理,短期出血並無甚麼大礙,但如果出血過多,出血過久,身體裡的鐵元素便會不斷流失,時日久了,貧血症自然就隨之而來。
5、影響肛門的正常功能:肛瘻和腸炎一樣,不是一朝一夕就能治好的,即便是治療好了,護理不當也會造成復發,只要是反覆發作,膿液就可穿破瘻管壁順括約肌間隙蔓延,進而形成多發性、複雜性肛瘻,不但給治療帶來困難,還嚴重地影響了肛門的正常生理功能。
6、危及鄰近器官:肛瘻是一種多發性疾病,長期拖延可形成直腸陰道瘻、直腸尿道瘻和直腸膀胱瘻,如此,危及周圍臟器也就勢在必然。另外,如果是多年未愈(指沒有徹底治癒),發生癌變的可能性就會水漲船高。
成人患有肛瘻後自愈的機會極少,患者因為痛癢,影響工作和學習,而且肛 瘻拖的時間長了還會使身體虛弱消瘦、精神不振、抗病能力下降,甚至出現貧血。因此,專家提醒,一旦發現自己出現肛瘻症狀,應及早就醫檢查治療 。
四、肛瘻不能自愈
肛瘻一旦形成,就沒有自行癒合的可能,多以手術治療為主,這是因為:
1、內口的存在,膿腫雖然破潰或已切開引流,但原發感染源如肛竇炎、或肛腺感染依然存在,腸腔內容物還可從內口繼續進入瘻管。
2、肛門部不能靜養,膿腔不易粘合,排糞、排尿時,因括約肌收縮或因炎症刺激肛門括約肌,使肛門括約肌經常處於痙攣狀態。
3、腸腔中的糞便、腸液和氣體繼續進入瘻管,刺激管壁,使管壁結締組織增生變厚,管腔難以閉合。
4、膿腔引流不暢,或外口縮小,時閉時潰,膿液蓄積腔內,導致膿腫再發並穿破而形成新的支管或瘻道。
5、管道多在不同高度穿過肛門括約肌,括約肌收縮阻礙膿液排出,以致引流不暢。