隨著現代醫學對銀屑病及微循環障礙對該病影響的研究,以及中醫對該病病因病機認識的不斷深入,其中最具代表性的是:中醫的血熱、血瘀、血虛三種亞型,主要採用理血法,即以清熱涼血、養血潤燥作為治療銀屑病的基本原則。大量的臨床實踐證實,理血法在銀屑病的治療中起著舉足輕重的作用,其中活血化瘀是理血法治療銀屑病的核心。歷代中醫對活血化瘀法在各種疾病中的應用和探討都有獨到的見解,對銀屑病的治療至今也有指導意義。
重視清熱涼血血熱可由多種因素引起,如外感(風、寒、溼、燥、火)、七情內傷、飲食失調等。中醫認為,各種內外致病因素均可引起氣機壅塞,氣機化熱,熱入血脈,客於肌膚。這相當於現代醫學認為,呼吸道感染、精神和情緒變化以及飲食等因素可以誘發銀屑病或加重該病。銀屑病的表現,無論是普通型、關節型、膿皰型、紅皮病型,還是處於進展期,都可以表現出血熱症狀。皮損呈{紅色,皮疹增多,伴有心煩、口乾口渴、大便乾燥、小便短赤,舌質鮮紅或鮮紅,脈滑。治療以辨證論治為主,用清熱涼血藥,如水蛭、丹參、丹皮、赤芍、生地、紫草。
既養血又潤燥中醫認為,先天稟賦不足,久病陰血不足,風燥生髮,肌膚失養,都可造成血虛。在此基礎上,再根據不同的病因,採取不同的治療方法,以達到 "治標 "和 "治本 "的目的。"治標 "是指對症下藥。在臨床上,銀屑病病程長,病情頑固,難以治癒,體質虛弱,紅斑蒼白,銀白色片狀物鬆散而多,易脫落,並伴有不同程度的瘙癢。治療上常以養血祛風、滋陰潤燥為主,如當歸、熟地、雞血藤、川芎、沙參、麥冬等,常有良好效果。
活血化瘀現代醫學研究發現,銀屑病患者有不同程度的血液流變學變化,表現為 "稠、粘、凝 "的特點,甲襞或真皮內的毛細血管不規則彎曲,血管壁環狀短,有斑點狀出血。這相當於中醫裡的瘀血。這與中醫所見的銀屑病患者皮損增厚、指甲斷層、舌質紫暗或瘀血的情況一致。活血化瘀藥可以活血化瘀,降低血粘度,改善微循環。常用的中草藥有丹參、桃仁、紅花、三稜、莪術和赤芍。同時,活血化瘀也貫穿於銀屑病的治療過程中。清代王清任等中醫就有 "血熱熱毒煎熬成瘀 "的論述,久病有瘀,活血養血祛風。他說:"我覺得這是個很好的機會,可以讓我的孩子們有一個很好的學習環境。
在使用活血化瘀法時,當疾病 "久病體虛 "時,還需加入地黃、首烏等滋陰補血藥物。 有些補血藥可能有降壓作用,所以低血壓患者應謹慎使用。
總之,活血化瘀法貫穿於銀屑病的治療過程中。在臨床上,這三種方法針對不同病因、不同病情、不同階段,各有側重,並酌情加入清熱解毒等中草藥,往往事半功倍。