如何預防肝癌的復發

　　肝癌是臨床上最常見的惡性腫瘤之一，根據最新統計，全世界每年新發肝癌患者約六十萬，居惡性腫瘤的第五位。隨著醫學的發展肝癌的治療方法層出不窮，手術、介入、射頻消融、微波、伽馬刀、射波刀等等使原先被稱之為癌中之王的肝癌變得不再那麼令人絕望，但是肝癌的治療不是一勞永逸的，據報道：：肝癌根治術後，其1、3及5年的複發率分別為17.1％、32.5％和61.5％。術後2年內為復發高峰期。可見術後復發問題嚴重影響了肝癌的遠期療效。那麼如何預防肝癌復發呢？根據肝癌的成因、發生、發展的機制從以下幾個方面來注意。
　　一、抑制肝炎病毒的複製
　　首先我們得了解肝癌形成的原因，在我國絕大多數的肝癌病人同時是慢性乙型肝炎患者，研究表明HBV（乙型肝炎病毒）與肝癌有密切的、特定的因果關係，兩者相關率高達80％，所以肝癌患者術後一定要控制好乙肝病毒，HBVDNA陽性的患者一定要服用抗病毒藥，並定期複查HBVDNA（3個月一次）以瞭解抗病毒藥物有無耐藥，一旦出現耐藥（HBVDNA又變陽性）得換用或聯合其他抗病毒藥來治療，另外丙型肝炎病毒也會導致肝癌，所以丙型肝炎患者也得經常複查HCVRNA。
　　二、遠離黃麴黴素
　　黃麴黴素也是導致肝癌發生的一個重要因素，世界衛生組織指出：黃麴黴素的汙染程度和原發性肝癌的發病率存在很高的相關性，黃麴黴菌廣泛存在於土壤中，菌絲生長時產生毒素，孢子可擴散至空氣中傳播，在合適的條件下汙染合適的寄生體，產生黃麴黴毒素。黃麴黴素主要存在於被黃麴黴素汙染過的糧食、油及其製品中。例如黃麴黴汙染的花生、花生油、玉米、大米、棉籽中最為常見，在乾果類食品如胡桃、杏仁、榛子幹蘿蔔乾、幹辣椒中，在動物性食品如肝、海米、鹹魚中以及在奶和奶製品中也曾發現過黃麴黴素。所以肝癌患者儘量遠離含黃麴黴素的食物。黃麴黴毒素在280℃時發生裂解，其毒性才可被破壞。此外，在鹼性條件下，可使黃麴黴毒素轉化成一種可溶於水的物質，故可以通過鹼水洗滌去除。稻米汙染的黃麴黴毒素主要分佈在米糠層內，米糠層內的黃麴黴毒素為米仁的數倍。因此，在淘米時，應反覆加水搓洗，直到水清為止，這樣可以除去大部分黃麴黴毒素。
　　三、戒酒
　　飲酒和肝癌的關係在國外研究的比較多，隨著慢性酒精性肝損傷的生存期延長，酒精性肝硬化患者中肝癌的發生率幾乎達15％。眾所周知，肝硬化與肝癌密切相關。Tanaka對日本582例肝硬化病人進行26年的隨訪研究結果：肝硬化的病因：，感染乙肝病毒佔21％，酒精佔39.5，酒精性肝硬化病人預後比其他組更差，在死亡的328例中44％死於肝癌。國內的相關研究報道酒精引起的肝功能損傷病例中，約0.5％可轉化為肝硬化，而發生酒精性肝硬化後1％～2％還會轉變為肝癌。在HBV相關的肝硬化中，有酗酒史者比無酗酒史者肝癌發生率率更高，所以肝癌患者一定得戒酒。
　　四、微量元素和肝癌
　　微量元素對人類有極其重要的生理和病理意義，它們和人類健康關係已被世人所公認，研究表明有些微量元素的過剩和缺乏均可誘發肝臟腫瘤，這為肝癌防治提供了線索。如啟東地區是肝癌高發地區又是貧硒地區，經補硒後初步顯示能減少肝癌的發生。根據現有的研究表明：硒、鋅、錳、鉬等是抗肝癌元素，而釷、鉻、鎘、鎳等是至肝癌元素。值得注意的是鐵負荷過多會增加患肝癌的風險，這方面在我國報道很少應引起關注。其實病原體（細菌、病毒、黴菌和原蟲）、腫瘤與正常細胞均需要鐵。同樣乙肝複製亦需要鐵的參與，血清高鐵蛋白有利於乙肝病毒的複製。而乙肝病毒的感染和肝癌密切相關。在臨床中很多肝硬化病人會出現脾腫大、脾功能亢進而導致貧血，很多病人就會去買一些含鐵保健品來糾正貧血，這就可能增加患肝癌的風險。
　　總之，肝癌患者可以多吃富含含硒、鋅的食物或保健品，儘量減少鐵、釷、鉻、鎘、鎳的攝入。
　　五、遠離亞硝胺
　　國內科學家曾對啟東等肝癌高發區的土壤和飲水中硝酸鹽和亞硝酸鹽進行了含量檢測，結果表明其含量遠高於肝癌低發區，酸菜、泡菜、鹹菜、鹹魚、火腿、香腸等食品均含硝酸鹽和亞硝酸鹽。硝酸鹽可還原成亞硝酸鹽。
　　亞硝酸鹽到胃裡後在胃酸的作用下與蛋白質分解參悟二級胺反應生成亞硝胺，胃內還有一種細菌叫硝酸還原菌，也能使亞硝酸鹽與胺類結合成亞硝胺。亞硝胺具有具有強烈的致癌作用，主要引起肝癌、食道癌、胃癌和大腸癌等。
　　所以肝癌病人最好遠離亞硝胺，也就是儘量少吃醃製品，一旦進食了醃製品最好與富含維生素C的素菜同時吃，可以減少致癌作用。另外由於亞硝胺不穩定，一旦食品與飲水被亞硝胺汙染了，放在陽光下暴曬，會發生光解反應使亞硝胺分解，控制亞硝胺的攝入量。
　　六、保持心情愉快
　　隨著腫瘤防治研究的深入，精神因素與癌症的關係也逐漸引起人們的重視。臨床研究報道肝癌的多因素分析揭示：有精神創傷者發生肝癌的危險性使無精神創傷者2.98倍。當乙肝病毒感染與精神創傷同時存在是，危險性驟升到66.8倍。科學家認為社會心理因素可能通過下丘腦神經-內分泌系統的調節以及字數神經系統來降低細胞免疫，從而增加癌症的發生機會。國內曾有一例病例報道，一位肝癌患者在醫生為他抽腹水時看到了血性腹水，立即暈厥，幾分鐘後死亡，筆者也在臨床中見到一位肝癌患者從發現肝癌到死亡只有短短5天。心理因素中：性格內向、家庭不測、屢遭挫折、兒女夭折這個因素和癌症最相關，其中性格內向為最重要危險因素。
　　七、肝癌飲食注意事項
　　【飲食原則】1、日常飲食要定時、定量、少食多餐以減少胃腸道的負擔。2、多吃含維生素A、C、E的食品，多吃綠色蔬菜和水果。3、常吃含有抑癌作用的食物，如蘆筍、花菜、紅薯、包心菜、胡蘿蔔、魚等。4、堅持低脂肪、高蛋白質易消化食物，如瘦肉、魚及酸奶、鮮果汁、鮮菜汁。5、食物要新鮮，不吃發黴變質的飲食。
　　【忌】1、忌菸、酒。2、忌暴飲暴食、油膩食物，忌鹽醃、煙燻、火烤和油炸的食物，特別是烤糊焦化了食物。3、忌黴變、醃醋食物，如黴花生、黴黃豆、鹹魚、醃菜等。4、忌多骨剌、粗糙堅硬、粘滯不易消化及含粗纖維食物。5、忌味重、過酸、過甜、過鹹、過冷、過熱以及含氣過多食物。
　　翠衣番茄豆腐湯：西瓜翠衣30番茄50豆腐150將西瓜翠衣番茄和豆腐全部切成細絲做湯食，具有健脾消食、清熱解毒，化溼利尿作用，虛寒體弱不宜多服。
　　薊菜鯽魚湯：薊菜30鯽魚1條，稍許調料，具有消淤血、止血作用。
　　芡實燉肉：芡實30，豬瘦肉100，兩者合起放砂鍋中加水適量燉熟吃肉喝湯，瀉火化痰祛溼，有腹水者可用此方。
　　茯苓清蒸桂魚：茯苓15，鮭魚150，加水及調料同蒸至熟爛即成。具有健脾利溼，益氣補血功能。