為了準確和早期識別非典型川崎病,讓我們首先回顧一下川崎病的典型診斷標準。
為了便於記憶,診斷標準的6個主要症狀按照從全身到局部、從頭到腳的順序列舉如下:
(1)發熱:5天以上;
(2)皮疹:主要在軀幹,斑丘疹,多形紅斑樣或瘢痕樣;
(3)雙側結膜充血,無滲出物;
(4)嘴唇皸裂,梅花舌;
(5) 頸部淋巴結腫大;
(6) 手指和腳趾末端腫大、脫皮等。
典型 如果符合上述標準中的5條以上,包括髮熱,或者符合上述標準中的4條,加上心臟超聲檢查發現擴張的冠狀動脈或動脈瘤,也可以確診為川崎病。所謂非典型川崎病是指臨床上有懷疑但不足以確認上述標準的患者,尤其是在早期診斷中,患者發熱時間少於5天,也很少有明顯的頸部淋巴結腫大等。此外,有流行病學資料顯示,冠狀動脈擴張或動脈瘤的發生率並不比典型的川崎病高,這些特點給川崎病的臨床診斷帶來困難,而由於各種原因(如靜脈注射 這些特點給川崎病的臨床診斷帶來困難,而由於各種原因(如靜脈注射丙種球蛋白的早期應用等),臨床上這類患者的比例逐漸增加。
根據國內外的臨床經驗,目前認為以下指標可作為非典型川崎病的診斷參考:
(1)卡介苗接種部位紅斑的再現;
(1) 卡介苗接種部位的紅斑再現;
(2) 血小板計數明顯增加;
(3) C反應蛋白和血細胞比容明顯增加;
(4) 超聲波提示冠狀動脈擴張或動脈壁亮度增加;
(5)心臟雜音;
(6)心臟雜音 )心臟雜音;
(6)低蛋白血癥、低鈉血癥,還有肛周脫皮。