甚麼是川崎病？

隨著川崎病發病率的逐年上升，我們在臨床上見到的病人的表現也發生了一些變化，嚴格按照20年前制定的川崎病診斷標準來診斷，很可能會漏掉一些病人，這種情況並不少見。一些患者由於治療混亂或其他原因，表現不典型，有的甚至只有發熱和淋巴結腫大，化驗血白細胞升高，通常被誤診為淋巴結炎，這些患者往往在有累積的心臟表現時才想到川崎病，而這往往為時已晚，導致冠狀動脈瘤，尤其是巨大冠狀動脈瘤患者，留下終生遺憾。為此，為了降低此類川崎病的誤診率，提高臨床診斷和治療水平，減少相關冠狀動脈併發症的發生，我們回顧性分析了北京兒童醫院2002年1月至2010年12月收治的川崎病患兒的臨床資料。以及以發熱和頸部淋巴結腫大為首發症狀、被誤診為淋巴結炎的不完全川崎病患兒 在不完全川崎病IKD（IKD）組，我們發現31例（3.1%）的非典型川崎病患兒，這些患者的主要臨床表現為發熱和頸部淋巴結腫大。其中8例（25.8%）為單側淋巴結腫大，另外8例（25.8%）為雙側淋巴結腫大，其餘患兒雙側情況不明；4例（12.9%）伴有皮疹，6例（19.3%）有口唇變化，7例（22.6%）有指端脫皮，10例（32.3%）有結膜充血。
此外，本組非典型川崎病患兒的冠狀動脈擴張、冠狀動脈瘤和巨大冠狀動脈瘤的發生率分別為71%（22/31例）、16.1%（5/31例）和9.7%（3/31例），明顯高於典型患者（分別為28.1%、4.9%和1.1%；P<0。05），提示初診誤診 不完全性川崎病合併淋巴結炎的發熱時間較典型川崎病患兒長，冠狀動脈併發症發生率高，實驗室檢查的炎症指標低，為此在臨床工作中應提高警惕，對發熱合併淋巴結改變的患兒應注意排除川崎病的診斷，減少因誤診或漏診導致的冠狀動脈病變發生。