吞嚥困難是胰腺性吞嚥困難嗎？

賁門失弛緩症主要特徵：食管缺乏蠕動，食管下段括約肌（LES）壓力增高以及對吞嚥動作的鬆弛反應減弱。通俗講就是吞嚥到食管內的食物不能在食管的幫助下（食管缺乏蠕動或食管體部瀰漫性壓力增高）有效、順暢的向食管下方運送，同時胃的大門（食管下段括約肌及賁門）在吞嚥時不能順利的打開。上述兩種情況造成食物不能順利的經食管進入胃內而停留在食管內。典型的臨床表現為嚥下困難、食物返流（反食物，嚴重時出現嘔吐）和下段胸骨後不適或疼痛。
　　具體病因：賁門失弛緩症的具體病因至今不明確。一般認為本病是食管肌層內神經節的變性、減少或缺失，食管失去正常的推動力。食管下端括約肌不能鬆弛，致使食物滯留於食管內。隨著時間的延長食管逐漸擴張、管壁肥厚、伸長、彎曲、失去肌張力。滯留食管內的食物經發酵等變化慢性刺激食管粘膜，久之出現粘膜的充血、發炎、糜爛，嚴重時甚至出現出血、發生潰瘍。時間久後，少數病人可發生癌變。
　　主要表現：胸痛、食管綜合症（吞嚥困難、吞嚥痛、反酸、反食、嘔吐等）及食管外症狀（如因食管內滯留的食物反流吸入肺內引起的慢性肺支氣管病變、反覆發生的吸入性肺炎等）。
　　1、吞嚥困難 無痛性嚥下困難是最常見最早出現的症狀。初起可輕微，僅在餐後有飽脹感覺。嚥下困難多呈間歇性發作，時輕時重，常因情緒波動、發怒、憂慮、驚駭或進食過冷和辛辣等刺激性食物而誘發。症狀較輕能連續進食，胸骨後滯留或有堵塞感，進食延長，無反食，不影響進食量。重時進流質及幹飲食均困難。當食管極度擴張時，常存大量食物和粘液，吞嚥困難反而好轉。
　　2、疼痛 約半數患者出現，常發生在進食及冷飲後，喝熱水常能緩解。胸痛性質不一，可為悶痛、灼痛、針刺痛、割痛或錐痛。疼痛部位多在胸骨後及中上腹，也可在胸背部、右側胸部、右胸骨緣以及左季肋部。疼痛發作有時酷似心絞痛，甚至舌下含硝酸甘油片後可獲緩解。疼痛發生原因：①食物滯留擴張食管，②LES（食管下段括約肌）壓力明顯升高，③食管體部出現高幅度等同步收縮。
　　3、食物反流 多在患者進食過程中或進食後不久發生，均為未消化的食物，常伴夜間反流。隨著嚥下困難的加重，食管的進一步擴張，相當量的內容物可瀦留在食管內至數小時或數日之久，而在體位改變時反流出來。從食管反流出來的內容物因未進入過胃腔，故無胃內嘔吐物的特點，但可混有大量粘液和唾液。在併發食管炎、食管潰瘍時，反流物可含有血液。
　　4、體重減輕 體重減輕與嚥下困難影響食物的攝取有關。對於嚥下困難，患者雖多采取選食、慢食、進食時或食後多飽湯水將食物衝下，或食後伸直胸背部、用力深呼吸或摒氣等方法以協助嚥下動作，使食物進入胃部，保證營養攝入。量病程長久者仍可有體重減輕，營養不良和維生素缺乏等表現。
　　5、氣道症狀 尤其夜間反流的患者，常伴有咳嗽、咳痰、氣促及睡眠鼾聲等。睡前採取頭低位，引流食管內容物，或大量飲水以利食管內容物進食胃內，科減輕症狀發生。
　　6、其他 出血和貧血 患者常可有貧血，偶有由食管炎所致的出血。