吞嚥障礙,可以簡單的理解為進食困難,對於大部分人來說非常陌生,但卻是康復科日常診療工作中常見的功能障礙,多見於各種神經系統疾病、顱面部腫瘤等,可以引起患者出現脫水、營養不良、誤吸、反覆發作的吸入性肺炎,甚至有些患者在進食過程中出現窒息,可危及患者生命。因此,早期及時的對患者吞嚥困難進行診斷評估,進行合理科學的康復治療,減少併發症,改善患者自身的進食功能尤其重要。
1、正常的吞嚥過程是甚麼樣的?
正常的吞嚥是一個流暢的動態連續過程,由相關肌肉和關節、神經協調作用下完成的。首先需要咀嚼食物,形成有效的食團,再通過舌後部,將食團運送到咽部,啟動我們的吞嚥反射,喉閉合封閉氣管,食團通過食管進入到胃內。這些複雜的運動構成了我們正常人每天都進行的吞嚥活動。
2、甚麼疾病會引起吞嚥困難?
(1)腦卒中、腦外傷;
(2)頭、頸腫瘤:如口腔癌、口咽癌和舌癌手術後、全喉切除術後、喉部分切除術後、食管癌術後吻合口狹窄、鼻咽癌放療後等;
(3)腦癱、帕金森病、多發性硬化等;
(4)老年人、長期臥床者。
3、吞嚥障礙如何治療?
對於可能存在吞嚥困難的患,需要及早進行吞嚥功能的評估,並接受個體化有針對性的康復治療,減少嗆咳和誤吸,避免出現嚴重的併發症。由於吞嚥困難的患者病因複雜,治療方法存在較大的差異。
(1)聲帶喉部按摩:左右按摩喉部聲帶處,並稍用力上抬舌骨;
(2)冰刺激:用冰棉籤刺激舌頭、顎弓、咽後壁;
(3)口顏面運動訓練:讓病人做抿唇、攏唇、鼓腮、咂唇、示齒等動作;
(4)舌功能訓練:讓病人把舌頭向前、後、左、右伸出來,可以用壓舌板加點阻力;
(5)呼吸訓練:吹哨子、吹蠟燭、吹呼吸器;
(6)吞嚥姿勢改變:可以讓病人低頭、仰頭、轉頭吞嚥;
(7)吞嚥電刺激:進行舌骨下及面部電刺激,刺激肌肉功能的恢復,同時進行屏氣吞嚥。