談到尿動力學檢查,我們必須從排尿開始,這是日常生活中極為常見的生理現象。你可能認為排尿是一個簡單而自然的過程,那是因為你是一個健康人。在日常的泌尿外科工作中,看到患有排尿障礙的兒童並不鮮見。
甚麼是尿動力學檢查,它適合甚麼樣的病人?
首先我們描述一下正常的排尿過程。
當我們的腎臟產生的尿液在膀胱中不斷積累到一定體積時,膀胱就會膨脹變大,膀胱壁就會緊張,這時,膀胱壁上的特殊感受器會將這種緊張傳遞給脊髓中的排尿中心,同時,脊髓會將這種衝動傳遞給我們的大腦,產生尿意。如果大腦判斷可以排尿,這個指令就會傳到脊髓,並通過一個特殊的反射弧引起逼尿肌的收縮和尿道內括約肌的放鬆,後尿道放鬆,阻力減少,尿液被壓入後尿道。當尿液進入後尿道時,尿道內的感受器受到刺激,通過盆腔神經傳到脊髓泌尿中樞,抑制骶骨第2~4節的前角細胞,通過減少恥骨神經的緊張傳出衝動,放鬆尿道外括約肌,所以尿液被迫被驅出。
通過上述介紹,我們可以瞭解到,複雜的排尿過程涉及相關神經和肌肉的相互作用。由於生理或病理的影響,排尿過程中的任何一個或幾個部分不能正確地相互配合,就會導致各種排尿障礙的發生。
尿動力學是一種通過監測和測量整個排尿過程中的每個部分來分析和尋找排尿困難原因的方法。
尿動力學是根據尿路的解剖特點,應用流體力學和電生理學的基本原理和方法,檢測尿路各部位的尿流率、壓力和生物電活動,從而瞭解尿路輸送尿液的功能和機制。
尿動力學檢查可以瞭解患者儲尿和排尿的動態過程,在臨床上可以直接探討有泌尿系統症狀的患者的生理狀況,是泌尿科醫生診斷泌尿系統疾病的有力工具。尿動力學檢查可以獲得尿道括約肌的長度和壓力分佈,膀胱儲尿和排尿時的壓力變化,尿鉗和括約肌的協調程度,以及排尿時的尿流速度,還可以用來了解壓力性尿失禁患者用力時膀胱壓力超過尿道壓力的生理過程。
患者將被要求提供詳細的診斷。
用經尿道膀胱測量管和肛門管對病人進行檢查。如果懷疑有神經性泌尿系統病變,也可應用肛周電極以獲得所需信息。
對於純尿流儀,患者只需按要求憋尿並完成一次排尿,即可接受完整的尿流動力學研究,患者需要插入膀胱測管和肛門管,如果懷疑尿路有神經系統病變,如脊髓損傷、脊髓手術等,可能需要應用肛周電極以獲得所有信息。
有以下症狀的患者可能需要進行尿動力學檢查。必須特別強調由泌尿科醫生進行診斷,以確定是否真的有必要進行尿動力學檢查。
1.排尿困難、尿滴瀝、尿等待、夜尿多;
2.尿頻,影響日常生活;
3.經常性尿急,甚至因此而漏尿;
4.運動、咳嗽或提重物時漏尿;
5.脊柱或盆腔手術後排尿情況更嚴重;
6.尿失禁合併記憶力下降和行動困難;
7.腦出血、腦梗塞或腦外傷後不能排尿或控制尿液;
8.脊髓損傷患者,包括:外傷、腫瘤、先天性畸形;