如果我的孩子尿床了，我應該怎麼辦？

　　（1）甚麼是兒童遺尿症？
　　兒童遺尿症是指孩子5歲以後仍存在日間或夜間小便不能自控，尿溼褲子或床鋪的現象。但是，家長們必須注意的是，這個5歲並不是絕對的。比如有的孩子在5歲之前曾經出現過半年以上完全不尿床，而後又出現了尿床，那麼不管這個孩子超不超過5歲，他的遺尿極有可能是病理性的了。這個道理就如同一個孩子已經學會了走路，後來又不會走路了一樣，已經得到的能力喪失了就必定有潛在的病因存在。
　　（2）識別遺尿症的信號（症狀）有哪些？
　　遺尿症的孩子在臨床上的表現千差萬別，有的孩子每天尿床，有的一週才1-2次；有的孩子遺尿量很大，有的才尿溼一點；有的孩子尿床後仍保持熟睡，而有的孩子尿溼後即可醒來；還有的孩子不僅晚上尿床，白天還尿溼褲子。遺尿症中，有部分孩子存在便秘，遺糞現象。多數遺尿症的孩子白天喝水少，排尿少，而晚上喝水較多，排尿也較多。值得注意的是，遺尿症的孩子中有更多的人存在注意力不集中，睡眠障礙，脾氣差，性格內向，或多動自控力差，學習障礙，肥胖等。另外，夜間睡覺打鼾的孩子，出現遺尿的比例更高。以上所提到的這些症狀，都可能與遺尿症有關，家長必須引起重視。
　　（3）引起兒童遺尿症的主要原因有哪些？
　　孩子遺尿父母不必過分緊張，因為絕大多數（90％以上）的兒童遺尿屬於功能性的，即由於遺傳因素加上對孩子排便訓練不當造成的。一般來說，這一類型的遺尿儘管病程較長且頑固，但只要治療方法得當，堅持治療終能獲得好轉或治癒。只有少部分的遺尿是由於神經系統，內分泌系統或泌尿系統的器質性疾病造成的，如腦腫瘤，癲癇，糖尿病，尿崩症，尿路感染，尿路畸形等，這部分遺尿屬於繼發性遺尿。如果真存在這些病因，帶孩子到醫院就診遺尿專科專病門診均可以查出。
　　（4）如何分辨是否需要就醫還是自行護理？
　　①哪些情況不必過度緊張，可暫時自行護理？請問家長可以怎麼做，糾正或改善孩子的這些情況。
　　對於孩子尿床，多數家長是十分在意、緊張的。的確，長期持久的尿床將對孩子和整個家庭造成不利的影響，降低了家庭的生活質量，也阻礙了孩子的身心健康發展。但是，凡事並非一概而論，在某些情況下，並不需要立即就診，家長不妨自己做一些事情來解決這個問題。比方說本文開頭的那位家長，因為孩子年齡還不到5歲，而且孩子尿床是從小一直存在，所以由器質性疾病引起的繼發性遺尿可能性不大。在這種情況下，家長應該做到不為此事責罵體罰孩子，讓孩子飲水結構調整一下，即白天給孩子多多喝水，晚上則限制喝水。另外，夜間讓孩子早點睡覺，保證孩子的充足睡眠時間，防止睡眠不足（文獻報道，睡眠不足可使孩子遺尿加重）。給孩子一定的責任訓練，比如讓孩子幫助一起來清理床鋪，告知孩子保持床鋪乾淨是自己的責任。這些均有利於孩子發展夜間排尿控制能力，即能在夜間尿漲時自己醒來起床排尿，如果這個能力達到成熟化，遺尿問題就得到解決了。只有5歲後的孩子遺尿才算是一種病。
　　②一旦出現哪些情況之一（白天和晚上的遺尿頻率、這種情況持續多長時間等）就應該及時就醫？ 一般看甚麼門診？
　　一般孩子超過5歲還尿床，就應該及時就醫，因為遺尿持續時間越長，對兒童造成的心理損害越大，特別是大齡兒童。如果孩子的遺尿屬於在年齡較大時突然發生，更應引起重視而馬上到醫院就診，因為這種情況往往是腦、脊髓、腎臟、膀胱或內分泌系統的病變造成的。另外，特別要注意遺尿症的伴隨症狀，如不僅遺尿還同時出現尿頻、尿痛，多飲，口渴，消瘦，頭痛，嘔吐，抽搐，腹痛，腰背疼痛等症狀，更是警示有其它嚴重疾病的存在，應該迅速就醫。對於遺尿的孩子，家長最好帶孩子帶孩子到三級兒童醫院遺尿症專科，但若出現以上所提到的伴隨症狀，也可帶孩子到神經科，腎臟科或內分泌科就診。
　　③帶孩子就診時，家長怎樣向醫生陳述孩子的病情（哪些關鍵的信息需要及時告知醫生）？能治好嗎？會留後遺症嗎？
　　家長如能有意識地收集孩子病情信息，對於醫生的診斷和治療大有裨益。家長需要留意以下方面：孩子的遺尿何時開始，是否完全停止遺尿半年後又發生，遺尿的頻率怎樣，是否伴有白天尿溼褲子，遺尿量有多少，是前半夜尿還是後半夜尿，是否存在其它一些伴隨症狀，遺尿後能否立刻醒來等等。另外，對於家族中是否存在遺尿的情況也要充分了解，以便醫生能夠準確判斷。
　　對於繼發性遺尿症，一般解決引起這種繼發性遺尿的器質性病因，遺尿往往隨之好轉。譬如腦腫瘤導致兒童遺尿症情況，腫瘤切除後遺尿可能消失。原發性（功能性）遺尿症病程較長，但如果能夠找對有經驗的遺尿症專科醫生，在全面評估的基礎上制定針對性的治療策略，一般也能逐漸痊癒，並不會留下較大的後遺症。但也有人認為，在成年人中常見的夜間多尿症（即晚上要起床數次到廁所排尿，影響人的睡眠質量），可能是童年期遺尿症的一種遺留症狀。
　　（5）對於需就醫的情況，家長如何有效參與孩子排尿障礙的治療呢？
　　在遺尿症的治療過程中，家長的積極配合是治療成功的關鍵。因為對於佔絕大多數比例的功能性遺尿症來說，不僅僅是依賴藥物治療，更需要大量的行為功能訓練。夜間排尿控制技能的獲得，猶如一個人從不會游泳到學會了游泳一樣，必須按照科學的方法進行大量的訓練。家長要與孩子一起樹立信心，不斷地鼓勵孩子，並聽從醫生的指導，採用科學的功能訓練方法，並結合藥物治療，一步一步克服遺尿症這個生活中的障礙。
　　（6）兒童遺尿症為孩子的成長和家長都帶來不少困擾，請問能預防呢？
　　兒童遺尿症有一定的遺傳基因基礎，所以有家族史的孩子特別易患遺尿症。但是，遺尿症的發生、發展也受到環境因素的影響，特別是兒童早期的排尿訓練。預防兒童遺尿症，應該從嬰兒期就開始。綜合當前醫學上該領域的最新研究成果，做好以下幾點可以預防兒童遺尿症：1. 讓孩子從小就獨睡一小床，儘量不要與大人同床睡覺；2. 在兒童1歲後鼓勵孩子有尿時自己示意上廁所小便；3. 讓孩子早睡早起，睡眠充足並保證睡眠質量；4. 夜間不要頻繁喚醒孩子，防止睡眠剝奪，因為已有大量研究表明睡眠剝脫是加重遺尿症的元兇；5. 白天要給孩子多喝水，晚上應限制飲水量；6. 對孩子每次出現夜間自己起床排尿的行為給予充分的語言及物質獎勵。