突發性耳聾也有可能是胃食管反流病

1病例資料
[病例1] 男性，42歲。因突然出現右側耳聾、耳鳴、耳痛和頭暈到耳鼻喉科就診。純音測聽顯示右耳有嚴重的感音神經性耳聾。診斷為突發性耳聾，患者被送入醫院。靜脈注射鹽酸倍他尼定和川芎嗪，輸液約50毫升後出現胸悶、胸骨後疼痛和氣短，血壓和心電圖未見異常。胃鏡檢查顯示食道下段和十二指腸球部粘膜有炎症變化。他有15年的睡眠打鼾史和8年的慢性刺激性咳嗽史，在夜間、早晨和飽餐後發作，在治療慢性支氣管炎後略有改善。患者被診斷為胃食管反流病（GERD），建議其控制飲食，改變睡眠姿勢，並給予西沙必利和奧美拉唑口服。7天后胸骨後灼痛消失，耳部症狀也得到緩解。
[病例2] 男性，33歲。因突然出現右側耳鳴、耳悶、聽力下降而就診於耳鼻喉科。純音測聽顯示右耳出現嚴重的感音神經性耳聾。患者被診斷為突發性耳聾，經血管擴張和神經營養治療10天，症狀無改善，並出現胸骨後不適、咽部不適、咳嗽、噁心等症狀，患者又到內科就診。追問病史，患者有6年的刺激性咳嗽、喘息、睡眠打鼾的病史，經支氣管炎長期治療暫時緩解，X線胸片提示支氣管炎；胃鏡檢查提示食管下段粘膜炎症性改變。診斷為胃食管反流病，建議控制飲食，改變睡眠姿勢，口服西沙比利，半個月後症狀完全消失。
2.1 發病機制 成人咽鼓管長約35mm，溝通鼓室和鼻咽部，正常情況下是封閉的。
2.1.1 患者有打鼾史，耳部症狀可能是由於咽鼓管功能紊亂，導致胃食管反流液侵蝕鼓室及相關併發症所致。
2.2 經胃鏡檢查確診為胃食管反流病，用抗反流和抑制胃酸分泌的藥物進行了有效治療。兩者相互作用，使病情加重。本病還與夜間睡眠呼吸暫停有關，但引起耳部症狀的報道較少。在這兩個病例中，抗反流和抑制胃酸分泌的治療有效，耳部症狀同時得到改善，多年的慢性咳嗽也得到改善，這說明耳部症狀和咳嗽可能是由胃食管反流病引起。