發布於 2023-01-22 15:14

  近年 肥胖症患者在我國日趨增多,成為嚴重影響人們健康的疾病。其根本原因是由於人體內熱量攝入大於消耗,以及代謝紊亂,造成脂肪在體內過多聚集,導致體重超常的綜合症。體重指數(BMI,體重/身高平方)是評估 肥胖狀態的重要指標。根據WHO制定的亞太地區 肥胖症診斷標準,BMI超過23即為超重,>27為輕度 肥胖,>30為中度 肥胖,>40為重度 肥胖。

  人們對 肥胖症的直觀印象和感受是其對人體的生理外觀和生活、工作效率的影響,重度 肥胖的人甚至連彎腰繫鞋帶的動作都難以完成,嚴重者連個人的起居都無法照顧,生活和工作的效率根本無從談起。更嚴重的問題在於由於 肥胖症所引發的一系列疾病問題。 肥胖症病人發生高血壓、高血脂、高血糖、冠心病、骨關節疾病、惡性腫瘤等的危險性遠遠高於正常人,壽命也明顯短於正常人。有人把 肥胖、高血壓、高血脂和高血糖稱為“死亡四重奏”,WHO已把 肥胖症列為影響人類健康的10大主要威脅之一。

  據粗略統計,中國的成人超重人數和 肥胖症人數大約分別為2.0億和6000多萬。 肥胖已成為我國面臨的一個嚴重的公共健康問題。如何快速安全地減肥,進而大幅降低 肥胖相關疾病的發生率和程度,提高生活質量和健康程度,也成為醫學界極為引人關注的話題。事實證明,在中重度 肥胖症患者當中,有相當數量的病人儘管堅持嘗試了包括節食、運動、藥物減肥等在內的多種減肥方法,仍不能有效控制體重。對他們來說,外科手術才是治療的唯一有效方法。尤其是這類病人多患有2型 糖尿病。減重手術後,80%以上患者糖尿病得以治癒。因此,目前開展的減重手術不再僅僅是針對 肥胖,而成為針對2型 糖尿病、高血壓等疾病治療的代謝外科。

  目前所有減重手術都可以在腹腔鏡下完成。常用的手術方式有三種:腹腔鏡胃束縛術、轉流術和袖狀切除術。腹腔鏡胃袖狀切除術是近年提出、逐漸盛行的一種減重手術方式。其基本方法是在腹腔鏡下將胃縱行切除。由於切除了胃底部,使其產生飢餓感的激素Ghrelin分泌減少;同時減少了胃的容積,使胃儲留食物減少,從而起到減重效果。術後6個月和12個月體重減輕至超重體重的35~71%和33~81%。相比之下,腹腔鏡胃袖狀切除術是最安全的手術方式。因此近年在國內外得以廣泛開展。

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手術技術術前由多學科減重專家團隊對病人進行評估,並做術前準備。包括胃鏡(幽門螺桿菌陽性需要予以治療)、控制合併症、飲食調整,以及呼吸相關檢查。患者取仰臥位,雙腿分開(French體位)、頭高腳低(反向Trendelenburg體位)。手術檯略向右側傾斜,以方便觀察胃食管結合部。這一體位需要將患者很好的固定於手術檯,以免滑脫。此外還需要使用抗血栓襪和間歇加壓裝置,以預防靜脈血栓形成。筆者目前行LS
發布於 2023-01-14 19:51
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隨著3D腹腔鏡設備的逐步完善,我院越來越多的微創腔鏡手術得以開展。近日,我院普通外科、手術麻醉科及手術室通力配合,普通外科宋京海副主任和趙剛副主任醫師完成了我院首例3D腹腔鏡下機械臂扶鏡輔助的袖狀胃切除減重手術。3D腹腔鏡減重手術,特別是術中利用機械手臂進行扶鏡輔助在國內尚屬首次,通過應用先進的醫療設備和手術技術,最終受益於廣大患者。3D腹腔鏡設備模擬了機器人手術的高端技術,它結合2D手術的經驗
發布於 2022-11-25 00:36
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LaparoscopicSplenectomy(LS)簡介脾臟切除術廣泛應用於脾破裂、遊走脾(異位脾)、脾局部感染或腫瘤、囊腫、肝內型門靜脈高壓症合併脾功能亢進等引起充血性脾腫大等疾病。腹腔鏡脾切除術,是近年開展的新技術,是通過腹壁微小創口,使用微創器械,利用腹腔內窺鏡,腹腔內照明和電子攝像系統,在體內完成傳統開腹脾臟切除術。脾臟的解剖脾臟位於左上腹部,深居於肋弓之後,位於左季肋區後外方肋弓深處
發布於 2022-12-19 16:20
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需要外科治療的脾臟疾病有多種。肝硬化門脈高壓常引起脾臟腫大、脾臟功能亢進並導致血小板減少,引起出血傾向。血液病也可以導致脾臟腫大、血小板減少。脾臟自身實體腫瘤及囊腫有引起脾臟破裂出血的風險。外傷常導致脾臟破裂出血。以上情況均需要行脾臟切除手術。傳統的開腹脾臟切除術需要在左上腹切開皮膚20釐米左右,創傷較大,術後恢復慢。在熟練掌握傳統的開腹手術基礎上,目前我科廣泛開展了腹腔鏡微創脾臟切除手術,只需
發布於 2023-03-18 12:16
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病史:患者,女,56歲,雙側腎臟無功能、尿毒症,長期在上海第一人民醫院進行常規血透。出現高血壓12年,手術前一年加重,活動、天氣寒冷時加重明顯,血壓最高達260/180mmHg,動脈造影發現為雙側腎動脈狹窄。嘗試進行了各種內外科、麻醉科的方法處理,均無法有效控制高血壓。治療難點:患者惡性高血壓(260/180mmHg)如果不進行手術,隨時可能出現高血壓危象、腦血管意外、甚至生命危險。但患者惡性高
發布於 2023-03-18 00:51
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傳統闌尾切除術已有100多年的歷史,是治療急慢性闌尾炎的經典成熟手術,是金標準方法。有人認為其手術切口僅4~5cm,手術創傷較輕,似無必要進行腹腔鏡手術。但在實際操作中,肥胖患者或尋找闌尾困難的病人常需要延長切口,當術中發現闌尾正常時,由於切口小,暴露的手術野有限而影響進一步的探查。臨床醫療工作中,有時醫生面對診斷不明的右下腹疼痛患者,是否採取積極的手術治療而舉棋不定。腹腔鏡闌尾切除術在很大程度
發布於 2023-03-27 04:31
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目的:介紹一種腹部看不出手術瘢痕的腹腔鏡膽囊切除術式。方法:在臍部作一個10mm戳孔,用作主操作孔和取出膽囊;在陰毛上緣之兩端各作一個5mm戳孔,一個供5mm腹腔鏡進出,另一個供抓鉗進出。主刀用5mm超聲刀離斷膽囊管和膽囊血管,然後用電凝鉤分離膽囊床,再用可吸收圈套線結紮膽囊管和超聲離斷膽囊管。切下的膽囊從臍部戳孔取出。最後,用可吸收線關閉臍孔,陰毛處戳孔用膠布拉攏覆蓋。結果:25例女性膽囊良性
發布於 2023-01-14 10:21
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1、腹腔鏡闌尾切除術術後腸道功能恢復快,住院時間短。2、腹腔鏡闌尾切除術創傷小,疼痛輕,恢復快。 3、腹腔鏡闌尾切除術腹壁切口疤痕更小。 4、腹腔鏡闌尾切除術野暴露清晰,有利於複雜闌尾手術操作。 5、腹腔鏡闌尾切除術術後併發症的發生率低。
發布於 2023-01-17 18:47
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1、闌尾炎是甚麼疾病闌尾是人體退化殘留的消化道盲端,一旦管腔阻塞或者發生細菌入侵則會導致闌尾炎的發生,俗稱“盲腸炎”,是外科最常見的急腹症之一。2、甚麼是腹腔鏡下闌尾切除術傳統的方法是在右下腹作切口行闌尾切除術,切口長約5-7釐米。而腹腔鏡下闌尾切除術則在下腹部作3個分散的小孔,通過電視屏幕放大,在腔鏡下操作切除闌尾。3、腹腔鏡下闌尾切除術的優點①術後疼痛輕;②住院時間短;③術後恢復快,較早恢復
發布於 2023-03-10 16:06
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腹腔鏡闌尾切除術特別適用於肥胖患者和右下腹疼痛診斷不明的絕經前婦女。闌尾炎穿孔並不是該手術的禁忌證。開放式闌尾切除術是治療急性闌尾炎的可靠而有效的方法。但臨床實踐中,急性闌尾炎的誤診率為30%,女性病人更高,闌尾陰性切除率也高達20~30%現已有6項meta分析和超過35項的隨機臨床研究證實腹腔鏡手術探查的準確性高於傳統手術。目前腹腔鏡闌尾切除術並不是急性闌尾炎和闌尾炎穿孔的金標準手術方法,但和
發布於 2023-03-10 14:51
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